近日，国际期刊《胃肠病学》报道了一项微创综合方案，该方案采用内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合囊腔冲洗及阿苯达唑，治疗肝包虫子囊破入胆道（IBR）所致梗阻性黄疸，突破了传统手术依赖，为包虫病流行区复杂病例提供了可推广、低创伤的诊疗新路径。相关论文由北京协和医院消化内科王强副主任医师指导2024级内科学博士研究生杨子涵、西藏自治区人民医院消化内科次仁玉珍住院医师完成。

  包虫病是全球牧区广泛流行的寄生虫病。肝脏是最常累及的器官，IBR是肝包虫病最常见且最为严重的并发症，可引发胆管炎、继发性胆汁性肝硬化乃至败血症。传统治疗以囊肿切除等开放性手术为主，但手术创伤大、并发症发生率高，受高原地区医疗条件及文化因素影响，临床应用受限。

  ERCP主要用于解除胆道梗阻、清除胆道内包虫组织和建立引流，近年来已有研究探索联合囊腔引流、局部冲洗和阿苯达唑治疗，但相关证据仍较有限，有待进一步明确适应证及标准化流程。

  王强与西藏自治区人民医院消化内科扎西副主任医师共同为一名典型肝包虫IBR患者行ERCP下十二指肠乳头切开术，以球囊及取石篮清除胆道及囊腔内包虫膜与结石，并置入胆道支架及鼻胆引流管建立持续引流通道。术后，经鼻胆管行高渗盐水囊腔灌洗7天，同步给予阿苯达唑规范治疗。患者黄疸迅速消退，肝功能约1周后恢复正常。术后3个月CT复查结果提示肝内囊肿完全消退，随访6个月无复发。

  这项“ERCP﹢局部冲洗﹢药物”的微创综合方案，治疗效果达到手术根治水平，创伤显著减轻、住院周期缩短，适用于单房或少房囊肿及瘘口宽大的患者，大幅提升了包虫病急重症的救治可及性。该研究结果为高海拔包虫病流行区在严格筛选适应证的前提下，规范开展内镜微创治疗提供了基于真实病例的实践参考。