健康指南
哪些人要每年进行肺癌筛查？最新共识：高危人群应从40岁开始
发布来源：环球时报健康客户端 发布时间：2024-08-16 10:49:32
受访专家：南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师 尤长宣
环球时报健康客户端记者 王淑颖
肺癌发病率与病死率在我国居恶性肿瘤之首，其发病十分隐蔽，大部分患者就诊时已处于晚期，错过了根治性治疗的最佳时机。美国癌症协会建议，50~80岁吸烟者应每年进行肺癌筛查。这个建议是否适合我国？
近日，中华医学会呼吸病学分会和中国肺癌防治联盟专家组发布的《肺结节诊治中国专家共识（2024 年版）》（以下简称《共识》）建议，我国肺癌高危人群应从40岁开始进行筛查。《共识》指出，我国肺癌5年生存率（2012~2015年）为19.7%，虽然较之前有所提升，但仍低于20年前的美国（20%）和日本（21%），这意味着，简单照搬国外的肺癌筛查经验未必能使我国人群受益。
与美国和欧洲国家相比，我国吸烟及被动吸烟人群比例较高，且肺癌发病趋于年轻化。比如，复旦大学附属中山医院在2014~2019年共进行1.64万例肺结节手术，病理诊断和分期提示，早期肺癌近1万例，手术患者平均年龄从2014年的63岁降至2019年的50岁。鉴于早期肺癌患者平均年龄在50岁左右，《共识》建议将肺癌筛查年龄降至40岁，且具有下述任意一个危险因素者，每年采用胸部低剂量CT进行筛查：
1.吸烟指数≥400年支（或20包年）；2.环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；3.合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或曾患肺结核者；4.曾患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史。
南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣告诉“环球时报健康客户端”记者，我国国家癌症中心发布数据显示，35岁后癌症发病率大幅上升，因此，降低肺癌高危人群的筛查年龄是合理的，值得推广，有助提高肺癌生存率，改善患者预后。胸部低剂量CT是早期筛查肺癌的有效方法，对人体的危害很小，每年一次低剂量CT筛查所接受的放射剂量在人体的安全范围之内。美国肺癌筛查研究表明，采用这种筛查方式可降低高危人群20%的肺癌死亡率；欧洲肺癌筛查研究显示，通过低剂量CT筛查，男性肺癌死亡率降低24%，女性肺癌死亡率降低33%。
尤长宣提醒，如果筛查出肺结节或其他异常，不要过度紧张，更不要放任不管。一般来说，如果肺结节的直径小于1厘米，遵医嘱定期随访即可，避免过度诊治；如果超过1厘米，应及时就医，在专业医生的指导下采取合适的治疗手段，避免漏诊和误诊。
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