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鄂尔多斯市中心医院独立完成心脏副交感神经节射频消融手术
发布来源：鄂尔多斯市中心医院 发布时间：2024-07-24 09:49:02
近日，鄂尔多斯市中心医院心内一区成功开展了内蒙古自治区首例心脏副交感神经节射频消融手术，手术全过程由该院心内一区电生理团队独立完成，该手术通过对心脏副交感神经节的射频消融解除迷走神经对心脏的抑制作用，治疗血管迷走性晕厥（VVS）是目前治疗血管迷走神经性晕厥的新技术，具有微创、风险小、恢复快、无需植入等优点，该手术的成功开展是该院作为晕厥单元规范晕厥诊疗过程中关键领先技术的重要突破和里程碑，也为血管迷走神经性晕厥患者带来了福音。
患者，男性，72岁。因“反复发作晕厥且咳嗽可诱发”入院。晕厥发作时患者心率及血压显著下降，诊断血管迷走性晕厥明确。患者同时合并阵发性房颤，心功能下降。
刘喜副院长、李永玲主任针对患者病情组织病例讨论，考虑到患者血管迷走性晕厥发生频率高，生活方式改变及药物治疗后效果欠佳。另外，患者房颤合并心功能下降，具备房颤射频消融的一类适应症。同时患者合并多种慢性疾病，永久起搏器植入并发症发生的风险相对较高。因此建议患者行房颤射频消融术加心脏副交感神经节射频消融术。
7月19日，心内一区电生理团队在苏平主任医师的指导下，由刘鹏博士、李长青副主任医师、焦坤副主任医师开展射频消融手术。
手术在心腔内超声（ICE）的指导下完成房间隔穿刺后，先进行房颤的射频消融术，成功完成双侧肺静脉单圈电隔离。随后，采用高频刺激（HFS）定位神经节及解剖定位神经节相结合的方法确定副交感神经节位置。确定位置后对心脏神经节射频消融，消融过程中可见心率显著减慢，RR间期延长，继续消融后心率恢复，对神经节区域进行“云状”消融，直至周围连续5个消融点均未诱发任何心率及血压改变，嘱患者剧烈咳嗽，患者再无头晕、心率、血压变化。心脏副交感神经节消融成功。
血管迷走性晕厥（VVS）是指各种刺激通过迷走神经介导反射，导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓，周边血管突然扩张，静脉血液回流心脏减少，使心脏有加快和加强收缩的反射动作。某些人会因过度激发迷走神经和副交感神经，进而引起心跳忽然减慢，周边血管扩张，结果造成血压降低、脑部缺氧。是表现为动脉低血压伴有短暂的意识丧失，能自行恢复，而无神经定位体征的一种综合征。(文/李长青)