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包头市肿瘤医院多学科协作 患者13厘米巨大肝脏肿瘤成功切除
发布来源：包头市肿瘤医院 发布时间：2024-07-09 10:56:47
“太谢谢你们了！是你们给了我新的生命。”5月27日出院前，林强（化名）激动地向包头市肿瘤医院胃肠肝胆外科的医护人员致谢，历时半年多时间，终于拿掉了肝脏上10多厘米的巨大肿瘤，让他松了口气，仿佛卸掉了压在心头的一块大石头。
林强今年61岁，工作一辈子，去年终于退休了，本该享受生活颐养天年，没想到去年9月体检时却查出肝脏占位，一下子让美好的生活跌入谷底。
第二天，林强就去包头市肿瘤医院就诊，在胃肠肝胆外科办理住院治疗。进一步CT检查显示：肝内多发囊性结节，肝内肿块，大小达13.7×10.8厘米。
“临床上，我们一般将肝脏上小于2厘米的病灶归为小肝癌、2~5厘米的为大肝癌，大于10厘米的为巨大肝癌。”林强的管床医生、胃肠肝胆外科王亮医生介绍，由于林强肝脏的肿瘤巨大，如果直接手术，肝脏切除范围大，对预后极为不利。于是，科主任李敬率团队评估林强的病情时，决定先为林强做术前新辅助治疗，希望肿瘤能缩小一些再手术，这样无疑会让患者最大获益。
“肝癌可以通过影像学诊断，如果做术前新辅助治疗，就需要明确病理，这样才能精准用药，所以我们给患者做了穿刺。”王亮介绍，穿刺活检病理结果显示：林强的肝癌为高分化型肝细胞癌。
最终，通过MDT多学科会诊，胃肠肝胆外科为林强制定了化疗+免疫治疗的新辅助治疗方案。
灌注栓塞治疗是肝癌介入治疗的方法，通过对肝癌供血动脉进行选择性阻断，引起肿瘤组织坏死，同时结合化疗药物，促使肿瘤局部药物浓度提高，最大限度杀伤肿瘤，治疗更精准、更微创、更舒适，为患者带来更好的诊疗体验，提高生活质量，延长了生存期。
于是，胃肠肝胆外科与肿瘤微创介入外科配合，通过介入手段，为林强实施术前新辅化疗，再通过静脉输液为其进行免疫治疗。
“我们跟介入科合作，总共做了6次灌注栓塞治疗，通过肝动脉穿刺，直接把化疗药打到肝脏的肿瘤病灶里，让局部的血药浓度达到最高，有助于杀死肿瘤细胞，使肿瘤缩小。”王亮介绍，通过灌注栓塞治疗+5次免疫治疗，2024年5月再次检查时，林强右肝肿物缩小到10厘米，“从13厘米缩小到10厘米，看似不多，其实肿瘤内部组织基本都坏死了。”
5月12日，胃肠肝胆外科李敬团队顺利为林强实施右半肝切除术，手术顺利，出血不到200毫升。
术后病理回报，林强的肝脏肿瘤确实为高分化肝细胞癌，且肿瘤完全退缩，大片坏死，手术没有残留，肿瘤也没有侵犯，说明林强的术前新辅助治疗效果极好。
5月27日，患者恢复良好，顺利出院。
“术后我们再追加免疫治疗，患者的生存获益会很大，生活质量也能保证。”王亮说。
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