受访专家：

　　北京大学人民医院心血管内科主任医师 张海澄

　　北京体育大学运动与体质健康教育部重点实验室教授 张一民

　　环球时报健康客户端记者 施婕

　　运动有益健康，但也要注意把握“度”和“量”，特别是心血管疾病患者或高风险人群，运动时需要实时评估心血管功能，否则极易引发运动风险，严重者还可能出现运动性猝死。近年来，关于运动猝死的悲剧时有发生，不久前“42岁知名男主持人感冒后运动突发心梗猝死”的新闻，再度引发社会关注。

　　近日，国际31位运动和医学专家针对心血管功能评估达成一项共识，提出7个评估项目，包括静息心率和运动心率，运动前、运动时和运动后血压，运动时主观疲劳程度，运动时血氧饱和度。

　　静息心率和运动心率。共识提出，为了确保运动的安全性，应该监测静息状态和运动状态下的心率，评估运动中的心率变化。运动测试强度应高于安全运动强度水平。

　　静息心率是反映心肺功能尤其是心功能的主要指标，是决定预期运动表现和整体健康状况的关键因素。一般而言，在正常范围内（成人60～100次/分），静息心率越低，说明心功能越强。运动心率同样能反映心功能，其与静息心率的差值，则代表心脏的储备功能。同步监测静息心率和运动心率，可以监测心脏负担，以及心脏对运动的反应。

　　“比如刘翔的运动心率能达到200次/分，而静息心率大约50次/分，心率差为150次/分，运动时心脏供血量增加了4倍，但是普通人达不到这样的差值，也没有必要过度追求这样的心率差。” 北京大学人民医院心血管内科主任医师张海澄告诉“环球时报健康客户端”记者。

　　北京体育大学运动与体质健康教育部重点实验室教授张一民说：“对于普通人，特别是患慢病的老年人来说，推荐中等强度的运动量，推荐运动心率可参考（220次/分➖年龄）乘以（0.6~0.8）的计算方法，或者将心率控制在180次/分➖年龄的范围内。” 

　　运动前、运动时和运动后血压。共识建议，应在运动前、运动中和运动后测量血压，如果运动前血压>180/110毫米汞柱，不应训练；运动时如果收缩压>250毫米汞柱，应终止运动；运动后10~15分钟内血压应恢复到接近基线水平。

　　张一民介绍，血压是非常敏感的监测指标，相较于心率，运动血压与心血管健康的关系更直接。因此，监测运动中的血压变化对制定运动处方、确保运动安全有重要意义。但对于共识提出的血压标准，张一民认为，慢病患者、老人可以再保守些，以运动前收缩压不超过160毫米汞柱、运动时收缩压不超过180毫米汞柱为宜。

　　“运动时收缩压会升高，舒张压变化不大或轻度降低，压差增大。然而一些心血管疾病患者，比如冠心病患者在运动时容易心肌缺血，会出现收缩压降低的情况，这是非常危险的信号，需要立即停止运动。”张海澄提醒。虽然运动前、中、后血压监测都很有必要，不过张一民通过多次实验发现，运动时的血压监测往往难以实施，出现偏差的可能性很大。

　　运动时主观疲劳程度。主观疲劳程度是运动过程中自身疲劳感受的评估和体验，可作为调整运动强度和衡量体能改善的指标，对于心率无法准确反映运动强度的患者（如服用控制心率药物的人）尤其有用。

　　运动过程中究竟是轻松、费力还是筋疲力尽，可以参照主观疲劳感知评估量表（RPE）。该量表将运动中主观感受的费力程度划分为0分（完全不费力）到10分（最大程度的用力）10个等级。张海澄建议运动时进行说话测试，如果可以完整地说出一句话，或能比较顺畅地回答问题，说明没有出现运动性疲劳，反之，如果明显感到精神不振、身体无力、困倦气短、胸部憋闷、心悸头晕，则需要立即降低运动强度，休息调整。

　　运动时血氧饱和度。运动过程中的血氧饱和度表明了肺部向身体细胞输送氧气的有效性，可反映心肺功能，尤其适用于严重肺病以及出现呼吸困难的心脏疾病患者。随着运动强度增加，呼吸加快，从而保证血氧饱和度在安全范围内。如果运动时出现血氧饱和度下降，提示需要立即停止运动。

　　张一民认为，这7项指标不仅反映了运动前、运动中、运动后心血管系统基本功能变化，同时也是维持生命的基本指标。“理论上来说，为保证锻炼的安全性和有效性，每个人都应该参考这7项指标，慢病患者及老年人是重点应用人群。最简便的方法，是在运动时佩戴支持体温、血氧、心率监测的智能手表，以便实时自我监测。”张海澄强调，参照这7项指标对心脏疾病患者进行科学评估，便于开出客观有效的康复运动处方。此外还可以根据临床需要使用其他手段，比如“运动时心电图监测”“运动时耗氧量监测”等。

　　最后，张海澄特别提出了心血管疾病患者在康复运动时的注意事项。运动前要保证充足的睡眠，睡眠不好，心率容易偏高，运动前的热身锻炼也不可忽视；运动时确保运动强度循序渐进，同时适量补充水分和电解质；运动后的拉伸必不可少，每次运动最好保持一定的时间间隔，比如隔一两天运动一次，给心肺和肌肉留有足够的修复时间。