健康指南
有些不明原因的「偏头痛」，可能是心脏有个“洞”
发布来源：环球时报健康客户端 发布时间：2023-06-09 10:01:30
受访专家：航空总医院心血管内科二病区主任医师 刘芳
环球时报健康客户端记者 徐盈
近日，主持过《超级大赢家》《幸福来敲门》等节目的知名主持人周群在个人社交平台透露，自己被偏头痛困扰快20年了，最后检查出来是心脏卵圆孔未闭导致，需要做个小手术。
心脏问题怎么会引发头痛？航空总医院心血管内科二病区主任医师刘芳告诉“环球时报健康客户端”记者，偏头痛患者一般会去神经内科就诊，但若经常偏头痛，其病因很可能并非神经系统问题，需要考虑其他可能。临床上，心脏卵圆孔未闭导致偏头痛的情况十分常见。
卵圆孔是位于心脏左右心房之间的一个生理性通道，直径大概2~3毫米。胎儿在母亲肚子里不能自主呼吸，血液会通过卵圆孔从右心房流入左心房，完成循环。大多数孩子长到3岁左右，卵圆孔就会闭合，但研究发现，约1/4的人卵圆孔无法正常关闭，可因此引发一系列不适。
一般情况下，左心房压力比右心房高3~5毫米汞柱，如果卵圆孔未闭，当患者在潜水、坐飞机，甚至用力排便、剧烈咳嗽时，都会由于胸腔压力增加，右心房压力增大，迫使静脉系统中的微血栓通过卵圆孔，从右心房进入左心房，到达动脉系统，并随着动脉血流到脑部，引起偏头痛。问题严重时，患者还会出现其他反应，如眼睛疼、恶心、呕吐等。不过，当患者体内微血栓数量较少时，可能不会表现出偏头痛症状。有研究发现，偏头痛患者中卵圆孔未闭的检出率约为48%。
刘芳建议，偏头痛症状典型，即只有一侧搏动性疼痛，活动时加重且持续一段时间的患者，都要警惕卵圆孔未闭的可能，可前往心血管内科或专门的偏头痛门诊，经颅多普勒发泡试验、超声心动图右心声学造影、经食道超声检查，均可辅助确诊。卵圆孔未闭问题可通过微创手术实行封堵，治疗效果立竿见影，“患者做完手术，就不再出现偏头痛了”。
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