当赵女士从内蒙古自治区人民医院重症医学科醒来以后，才知道自己在“鬼门关”走了一遭。几乎毫无征兆，赵女士突然遭遇危险性极高的羊水栓塞。重获新生后，她感到很庆幸，庆幸内蒙古自治区人民医院医护团队优质精湛的技术拼尽全力抢救生命……

　　凶险！产妇突发羊水栓塞

　　3月28日凌晨4时16分，产科二区17床孕足月待产产妇赵女士发生胎膜早破，夜班护士刘阳、张亚倩正在巡视病房，迅速赶到孕妇床旁，发现患者意识模糊，牙关紧闭，突发抽搐，呼吸困难，颜面部呈青紫色。值班护士立即电话通知值班医师，很快二线值班医师宋立猛副主任医师和一线值班医生王静冉主治医师赶到患者床旁，认为可能是羊水栓塞，马上启动应急预案：高流量氧气面罩吸入、开放静脉通路、急抽血化验、报告上级医师、密切观察孕妇情况等。患者病情变化很快，在场所有医护人员争分夺秒，有条不紊地与死神进行着博弈。然而患者病情危重，烦躁不安，意识无法恢复，不能配合治疗，并伴随血压、血氧饱和度下降以及心律失常，值班护士多普勒胎心计数闻及胎心减速，最慢胎心率仅78次/分钟。一场与死神搏斗的惊心动魄的生命接力拉开了序幕。

　　时间就是生命，产科立即启动羊水栓塞紧急多学科联合救治预案，参与抢救的有ICU梁承韬副主任医师、神经内科陈向东主任医师、麻醉三科吕晓敏主治医师、输血科值班医师；在产科三线值班医师夏书琴主任医师沉稳冷静的指挥下，多学科全力以赴协助抢救，将孕妇迅速转运入手术室，给予高级生命支持维持血流动力学稳定。在全麻下剖宫产术，迅速剖出了胎儿，重度窒息，新生儿科医师开始新生科抢救，胎盘早剥1/2,产后大出血，血不凝，此时，实验室检查回报：弥漫性血管内凝血（DIC），血小板减少，纤维蛋白原低，考虑羊水栓塞引起DIC。子宫能保住吗？如果子宫和手术创面继续出血就可能需要手术切除子宫以止血。羊水栓塞激发的持续异常的凝血功能让所有产科医生为她揪着一颗心，尽快启动大量输血方案，输血科值班医师迅速投入战斗，源源不断的血液制品输入产妇体内纠正凝血功能异常，手术室的医护人员和产科医生密切合作，时刻关注着子宫出血情况，在反复观察子宫确认没有明显出血后，医生为患者留置腹腔引流管，最终，经过近三个小时的抢救，转入重症医学科继续观察治疗。经过10多天救治，最终母子逃脱了死神的枷锁。

　　与时间赛跑  为生命接力

　　羊水栓塞，素有“产科死神”之称，以发病急骤、病情凶险、难以预料、病死率高为临床特点，约三分之一的患者会在发病1小时内死亡。典型的临床表现为羊水栓塞三联症：急性缺氧、偱环衰竭、凝血功能异常。30%-40%的患者会出现前驱症状：在胎膜破裂时先有短期烦躁不安、寒战、头晕、呛咳、气急、紫绀、呕吐、胎心减速等。也有些羊水栓塞的临床表现并不典型，仅出现低血压、心律失常、呼吸短促、抽搐、急性胎儿窘迫、心脏骤停、凝血障碍、或典型羊水栓塞的前驱症状。一旦发现羊水栓塞的相关症状，医生需要立刻进行抢救。快速诊断、多学科协作是抢救成功、减少死亡的关键。

　　该病例是一名孕足月妊娠合并巨大儿的患者发生胎膜早破，导致羊水栓塞，出现了典型的羊水栓塞症状：意识障碍、气急、抽搐、紫绀、烦躁不安。产科团队的准确诊断、多学科的密切协作、医护人员的应急能力，环环相扣确保了患者在第一时间接受正确的治疗并挽回生命。4月3日，患者亲自送来了一面锦旗表达感谢之情，患者脸上的笑容对医护来说是最大的荣耀。

　　坚定的信念和强大的团队

　　此次羊水栓塞产妇的成功抢救，得益于全体医护人员在突发事件中做出的迅速反应、准确判断及规范化操作，不仅仅是挽救了产妇的宝贵生命，也是对医护团队的极大考验。作为内蒙古自治区危重孕产妇救治中心，体现了内蒙古自治区人民医院完善的应急反应系统、强大的多学科团队救治能力，也彰显了该院作为危重孕产妇救治中心强劲的救治水平。内蒙古自治区人民医院产科希望为自治区危重孕产妇的救治做出更多积极贡献，让更多高危孕产妇能够平安、顺利、快乐的孕育生命、迎接生命。（文/刘阳）