改善服务
内蒙古医科大学第二附属医院应用药物溶栓救治急性心梗患者首获成功
发布来源：内蒙古医科大学第二附属医院 发布时间：2022-08-18 10:14:15
8月12日上午9点，内蒙古医科大学第二附属医院急诊急救中心接诊了一名35岁男性患者，入院前1小时在工地干活时突然出现胸闷、胸痛，伴大汗，自行步行至该院就诊。急诊急救中心任前贵主任接诊后，询问病史，立即完善床边心电图检查，结果提示急性下壁心肌梗死，立即将患者推入抢救室，给予心电血压血氧监护、吸氧、开放静脉通路，完善血常规、血生化、心肌酶、肌钙蛋白I、心脏彩超等检查，同时立刻邀请综合内科张薇副主任医师进行会诊。
张薇副主任医师带领曹艳芳、韩晓雨两名主治医师到场后，查阅心电图，进一步详细询问病史，进行体格检查，明确诊断为“急性ST段抬高型下壁心肌梗死”。张薇迅速指挥在场急诊急救中心医护人员给予抢救，指导药物治疗，“阿司匹林肠溶片300mg、氯吡格雷300mg、阿托伐他汀40mg口服，硝酸甘油静点”等药物治疗，同时立即向家属告知患者情况。
张薇主任同内科医生询问病史
因该院暂未开展急诊PCI，张薇详细评估患者病情后，认为该患者符合溶栓适应症，且患者无禁忌证，再加上患者发病时间短，来院及时，大大提升了溶栓成功率。在征得患者及家属同意并签署知情同意书后，医护人员立即给予患者肝素钠4000U静推，之后静点，使其肝素化。
9点38分，给予重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂（铭复乐）药物溶栓治疗，医护人员在床旁密切观察患者生命体征，每半小时复查心电图，同时除颤仪床旁准备随时电复律或电除颤救治。9点50分左右，监护示频发室早，短阵室速，考虑出现溶栓后再灌注心律失常，立即给予利多卡因静脉注射抗心律失常治疗，之后维持正常窦性心律。11点30心电图示ST段回落，胸痛症状缓解，提示溶栓成功。
在积极救治患者的同时，任前贵主任立即安排绿色通道完成病人及家属核酸检测，核酸检测结果均为阴性，病情平稳后收入内科病房，拟行择期冠脉介入治疗。
在急诊急救中心和综合内科全体医护人员的共同努力下，成功挽救了患者的生命，使患者转危为安。(文/曹艳芳)