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内蒙古医科大学附属医院神经外科联合胸外科同台双镜切除复杂肿瘤
发布来源：内蒙古医科大学附属医院 发布时间：2022-07-29 09:58:45
近日，内蒙古医科大学附属医院神经外科病房暖流涌动……60岁的陈先生因患横跨椎管及胸腔的复杂肿瘤来院治疗，医院三个学科的6位专家通过多学科联合会诊，在“显微镜+胸腔镜”下同台完成了椎管内肿瘤切除、椎间孔肿瘤切除、胸腔肿瘤切除术。手术完整切除肿瘤，仅耗时2小时，有效改善了患者的生活质量。
半年前，陈先生出现左侧胸壁反复疼痛的症状，通过体检发现了肿瘤，他辗转多地就诊，但因复杂跨界肿瘤手术难度高、风险大，张先生的病情一拖再拖，直到疼痛难忍才来院就诊。
接诊患者的是医院神经外科主任医师田复明，他马上安排患者进行核磁共振检查，通过检查结果发现，该患者的肿瘤侵犯了椎管压迫脊髓并且通过椎间孔向左侧胸腔生长，如果采用单一的手术方式难以将肿瘤完整切除，甚至需要分期切除。田复明立即邀请胸外科副主任医师张满进行会诊，并通过多学科讨论决定手术方案。
7月13日上午，由田复明主持，多学科专家进行了第一次病例讨论。患者T10胸椎管内肿瘤组织侵及范围广，占据椎管面积达30%以上，脊髓及神经根受压，并出现了严重的神经根痛，肿瘤突入胸腔的部分占据全部瘤体的80%，毗邻左肺及膈肌。椎管内肿瘤手术最大的风险就是损伤脊髓，一旦脊髓受到损伤，将导致患者出现肢体麻木无力、大小便功能障碍，甚至造成永久的截瘫，手术的复杂性、风险性不言而喻。
田复明和胸外科主任医师特木热在充分听取了各位医生的病例汇报后，提出“显微镜下行椎管及椎间孔肿瘤切除同期胸腔镜下行胸腔肿瘤切除”的手术方案，手术需要发挥医院多学科协作的优势、联合全院多学科专家力量共同完成。
手术在7月15日进行。麻醉科主任医师辛学东主导麻醉，神经脊柱脊髓团队田复明带领副主任医师李昊行椎管内肿瘤切除术。切除肿瘤的椎管内部分是手术中最漫长、最仔细、最紧张的步骤，肿瘤紧贴硬脊膜，需要在显微镜下1毫米1毫米地去切，尤其紧贴脊髓的部分，整个过程需要保护好脊髓及神经根，做到零损伤，2小时后肿瘤的椎管内及椎间孔部分被顺利切除。
与此同时，特木热带领张满在胸腔镜下切除肿瘤突入胸腔的部分，肿瘤紧贴左肺及膈肌，操作空间有限，但腔镜器械在张满手中仿佛被赋予了生命，灵巧的游走在肿瘤与组织之间，绕过左肺、保护好肋间动静脉，仅用时40分钟就将肿瘤完整的剥离下来。
经历2个小时奋战，手术顺利完成，肿瘤全切。术后，患者左侧胸壁的神经痛消失，2天便能下地独立行走最终康复出院。
多学科联合会诊是现代国际医疗领域广为推崇的领先诊疗模式，通过多学科的专家进行诊疗，可以全方位考虑问题。病人或家属主诉，各科专家阅片，发表诊断治疗意见、行床旁会诊等，为病人制定出个性化方案，实现1+1>2的治疗效果。所谓“乘众人之智，则无不任也；用众人之力，则无不胜也”，多学科联合诊疗能力是考验医院综合救治水平的重要表现，本次手术将传统长时间手术甚至分期手术缩短为两小时，展现了内蒙古医科大学附属医院在多学科联合救治方面的强大实力。