改善服务
包医一附院多学科联手明确诊断直肠间质瘤 全腹腔镜下“揪”出罕见肿瘤
发布来源：包头医学院第一附属医院 发布时间：2022-07-12 11:59:45
胃肠道肿瘤里，除了大家耳熟能详的胃癌和结直肠癌，还有一种特殊的疾病——胃肠道间质瘤。这种呈外生性生长的肿瘤发病率低，仅占胃肠道恶性肿瘤的1%到3%左右，其中最常见的发生部位是胃，其次是十二指肠、小肠，结肠和直肠相对罕见，因此极容易被疏漏或误诊。
近日，包头医学院第一附属医院万智恒团队及时准确发现一例直肠间质瘤患者，并运用腹腔镜技术完整切除，避免了肿瘤进一步癌变的可能，术后患者恢复良好。
精准诊断罕见直肠间质瘤
最近一年，家住东河区的李女士总觉得右上腹断断续续疼痛，一个月前疼痛加剧，检查后被确诊为胆囊结石。决定手术治疗的李女士来到包医一附院外科专家万智恒教授门诊就诊，在入院前的例行检查时，医生发现李女士除了胆囊结石外，盆腔处还有一个包块，怀疑是子宫肌瘤。经过多学科会诊和进一步检查，最终明确诊断这个长在直肠前方、子宫后方的肿块是直肠间质瘤。
据介绍，直肠间质瘤是一临床极少见的疾病，肿瘤通常呈外生性生长，肠镜下仅见粘膜隆起或有溃疡，常在CT检查时偶然发现。治疗首选手术切除，手术难易程度以肿瘤生长部位而定。该病例肿瘤靠近子宫，重要血管丰富，但好在肿瘤直径在6厘米左右，虽然不小，却没有与周围脏器产生明显关系，术后也不会影响重要器官功能，在一定程度上减轻了手术风险。
经过术前讨论，专家制定出详尽的手术方案，并与家属进行了充分沟通。在麻醉科积极配合下，由万智恒教授带领的手术团队同期为李女士实施了腹腔镜下直肠间质瘤切除术和胆囊切除术，免除了二次手术的伤害，术后病理回报为良性，由于是微创手术，李女士恢复很快。
容易被忽视的隐形杀手
“怎么就长了罕见的肿瘤呢？”回想起自己的患病经历，李女士感到十分费解。
万智恒介绍，胃肠间质瘤是一种起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，可发生在消化道的任何部位，以胃部最为常见。胃肠间质瘤的最大特点就是不易被察觉，它的狡猾在其临床表现上体现得淋漓尽致，由于发病部位在腹腔，加之早期往往没有任何症状，这种肿瘤长到几公分可能都感觉不出来，很多病例在确诊时已处于晚期阶段。
有没有办法可以预防胃肠间质瘤呢？遗憾的是，目前还真没有什么好办法。胃肠间质瘤的外因尚不明确，遗传因素较弱，与饮食习惯无关，同时它的症状又是非特异性的，也没有明确的肿瘤标志物，所以要想积极预防这种疾病，确实无从下手。但从治疗方面来看，随着微创技术的不断发展，胃肠间质瘤的治疗效果在实体肿瘤中也属于比较好的。此外，由于它在胃部最多见，临床上许多胃肠间质瘤是在做胃镜时查出的，还有部分患者是在腹部手术的时候偶尔发现同时存在胃肠间质瘤，一并切除的。因此建议高危人群，每年可以在体检中安排胃镜、肠镜检查，有条件可以进行CT或MRI的检查，及时发现疾病的蛛丝马迹。