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内蒙古医科大学附属医院多学科联合成功救治患胸主动脉夹层动脉瘤孕妇
发布来源：内蒙古医科大学附属医院 发布时间：2022-07-05 10:14:33
近日，内蒙古医科大学附属医院血管外科、产科等多个学科联合成功救治患胸主动脉夹层动脉瘤孕妇。
患者郑某某，女性，36岁，孕35周+2，因突发胸部撕裂样疼痛9小时到当地医院就诊，经检查诊断为胸主动脉急性夹层动脉瘤。患者反复出现胸痛，随时可能出现主动脉夹层破裂致失血性休克及死亡风险。因病情危重，由120急救车转入内蒙古医科大学附属医院。血管外科高占峰主任医师了解病情后立即安排检查全主动脉CTA，评估病情，结合患者病情诊断为马凡氏综合征合并大血管并发症。请产科孟海霞主任团队会诊，密切沟通，随时动态观察患者胎儿情况。急诊CTA示：胸主动脉夹层动脉瘤，急诊办理入院。
患者入院后仍有间断胸痛，说明夹层动脉瘤仍未稳定，随时可能出现破裂风险，急诊完善术前准备，在介入科赵丽敏护士长的协调下由血管外科高占峰主任医师、额尔德木图主治医师急诊在局麻下行胸主动脉夹层动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术。由产科孟海霞主任团队全程陪同监测孕妇及胎儿情况，手术顺利结束，术中产妇生命体征平稳，经胎心监测等胎儿状态稳定。术后患者安返病房。术后对症支持治疗。术后患者病情平稳后由产科孟海霞主任团队和血管外科高占峰教授团队联合会诊研究，患者马凡氏综合征，血管条件差，随时可能再次出现动脉夹层动脉瘤，仍可能危及到孕妇及胎儿等生命，因此最终决定终止妊娠。患者由血管外科转入产科。经积极术前准备后在硬膜外麻醉下行剖宫产术，术程顺利，产妇和胎儿状态良好。婴儿由新生儿科进行保温箱内护理。经精心治疗现已母子平安出院。
胸主动脉夹层动脉瘤是血管外科极为凶险的疾病之一，常见于动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合征、大动脉炎、外伤及梅毒等。主要病理改变是主动脉血流通过内膜破裂处进入主动脉壁，在主动脉壁内形成血肿，血肿扩大时，将主动脉壁中层剥离成为内、外两层，称为主动脉夹层动脉瘤。血管内膜层破裂之后，血流进入了中膜，导致了外膜的薄弱，最大的危害是极易导致血管破裂，出血，进而导致失血性休克至死亡。
高占峰教授带领的血管外科团队，拥有区内领先的技术实力，擅长诊治多种动脉瘤，如胸主动脉夹层动脉瘤、腹主动脉瘤、髂动脉瘤等。此次经过血管外科联合产科、介入科、麻醉科、新生儿科等多学科成功救治马凡氏综合征合并胸主动脉夹层动脉瘤的孕妇，充分展现了医院多学科联合救治的技术优势和协作精神。（文/额尔德木图）