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鄂尔多斯市中心医院康巴什部骨科团队成功救治一名右上肢离断合并失血性休克患者
发布来源：鄂尔多斯市中心医院 发布时间：2022-06-24 09:50:46
6月9日凌晨4点，一辆救护车的鸣笛声打破了宁静，一名男性右胳膊断裂，紧急送入鄂尔多斯市中心医院康巴什部急诊科救治，一场保命保肢战役就此开始。
该患者是34岁男性，工作时右上肢不慎卷入传送带，导致右上臂离断，大量出血，外伤后已过1个小时。
急诊护士即刻将患者转移至抢救室进行监护，急诊外科医生初步判断存在失血性休克症状，立刻建立静脉通道，给予补液、扩容抗休克治疗，并第一时间同骨科会诊，王龙主治医师评估，并对上臂残端和离断肢体进行全面检查，患肢离断平面位于上臂中段，肩关节水平以远皮肤软组织缺损，离断肢体外观尚完整，但创面污染、皮肤挫伤严重，断端肌肉、神经、血管都严重撕脱，残端出血，立即给予止血包扎。康巴什部骨科郝建彬主任、飞翔副主任医师，初步判断具备再植条件，制定手术方案，并成立急诊救治小组，立即启动骨科危急症患者救治绿色通道。麻醉科和手术室医护团队立即准备，完善术前准备的同时，徐培钦主治医师将离断肢体提前送往手术室，与李世民主任医师、马利军主治医师进行清创，为断肢再植争取时间。
肢体离断后6小时为再植黄金时间，患者生命体征稳定后由急诊科直接接入手术室，全麻成功后，手术团队迅速完成断肢近端的清创，骨折端短缩钢板固定后显微镜下吻合肱动脉，伤后不足5小时获得通血，肢体恢复血运，为保证血液回流吻合肱静脉、贵要静、头静脉，并逐个吻合桡神经、正中神经、尺神经，以期恢复患者手部保护性感觉。
在肢体离断损伤中，上肢旋转撕脱离断是较为严重的损伤之一，再植难度较大，对显微外科技术及团队协作要求高，骨科及手术室麻醉科医护团队齐心协力，经过7小时连续奋战，为患者成功保住了右上肢。
经急诊科、重症医学科、手术室麻醉科、输血科全力协作，目前患者生命体征平稳，右手指血运良好，患者精神已恢复，由ICU转入骨科病区进行进一步治疗。(文/飞翔)