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90岁高龄老人胆道梗阻 包头市第八医院ERCP微创手术助老人恢复健康
发布来源：包头市第八医院 发布时间：2022-06-24 15:12:05
耄耋之年的曹大娘近段时间总是上腹部疼痛，来包头市第八医院消化科检查后发现肝功能胆红素和转氨酶明显升高，超声内镜结果均提示，胆总管结石并胆管扩张、胆囊结石。消化内科医生查看后诊断为胆道梗阻，准备行ERCP术。
ERCP手术需要在麻醉状态下来完成，曹大娘已有90高龄，体重只有44kg，有着二十余年的糖尿病病史，低蛋白血症，电解质紊乱，低钾血症，心肌供血不足，还处于心衰期，这些因素的存在，无疑使得麻醉风险骤增，于是请来麻醉科张元春主任来为患者的手术保驾护航。
患者进入介入导管室后，在张元春主任严密麻醉监测下，首先为患者麻醉诱导插入气管导管，保证大娘的呼吸通畅，接着麻醉科张主任为患者行动脉穿刺，来及时检测血压的波动，一切准备就系后，消化科主任牛爱原为该患者进行ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）+EST（内镜下乳头括约肌切开术）+ENBD（胆管引流术）术。术中患者十二指肠乳头位于憩室旁，稍有不慎有出血和穿孔的风险，造影后可见胆总管扩张，随后便用网篮及球囊将患者体内结石悉数取出。次日，患者腹痛缓解，复查肝功能明显好转，胆道梗阻解除。
"ERCP"全称为经内镜逆行胰胆管造影术，是一种微创手术，是消化内镜领域难度最大、技术要求最高、风险最大的技术，被称为"皇冠上的明珠"，又被称为"钻石级别的诊疗技术"。与传统手术比较，它不用开刀、创伤小、恢复快，疗效好，检查与治疗可同时完成，在胆管结石治疗方面有着明显的优势，现已成为众多胆管胰管疾病首选的诊疗方法。
伴随老龄化人口的急剧增加，需要接受外科手术麻醉和无痛检查的老年患者也将不断递增。老年人大多会出现脏器功能减退，同时多病共存、多重用药、营养不良等又会进一步加重脏器功能减退，这给围术期麻醉安全带来巨大挑战。如何确保高龄手术患者麻醉的围术期安全和质量，是麻醉手术科一直研究的核心临床问题。包头市第八医院麻醉科通过不断改进手术管理方式，实施基于临床麻醉的管理策略，使得高龄患者手术麻醉的安全性和质量得到不断提升。（文/石馨日）