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阿拉善盟中心医院：全力救治危重患者 为生命保驾护航
发布来源：阿拉善盟中心医院 发布时间：2022-06-14 16:18:21
6月7日9时，阿拉善盟中心医院重症医学科的电话响起，“快，血液净化室有位患者意识丧失、心跳骤停，正在抢救”，接到电话后，重症医学科医生迅速赶至血液净化室参与抢救。
这是一名患有糖尿病、高血压病22年、糖尿病肾病、心功能衰竭、慢性肾脏病CKD5期的女性透析患者。血透室医护人员及重症医学科医生在心肺复苏的同时迅速判断患者病因。在心肺复苏2分钟后，患者自主心率恢复，但仍无意识；约10分钟后患者再次出现呼吸骤停、心率进行性下降，医护人员紧急采取各项急救措施，患者自主呼吸出现。考虑到患者合并症多，病情复杂，有可能再次出现心脏骤停等情况，医生与家属沟通后协同透析室人员将患者转至重症医学科进行进一步高级生命支持。
患者转入重症医学科时仍呈昏迷状态，双侧瞳孔对光反射消失，血压、心率进行性下降，值班医生立即给予气管插管接呼吸机辅助通气，镇痛镇静、升压、抗感染等支持治疗，在有条不紊的紧急救治处理下，患者神志虽逐渐恢复，但病情依然极度危险，随时有心跳再停的风险，患者肌酐高达943µmol/L，无法在插管的情况下到血透室进行透析治疗。重症医学科主任评估病情后，决定紧急启动“重症救命神器”--床旁CRRT治疗，在大家默契配合下，在最短时间内顺利完成了上机操作，给予CVVHDF模式，让患者得到了及时有效治疗。接下来依然面临着重重难关，病人躺在ICU 的病床上，从头到脚，插满了管子，嘴里是呼吸机的管子，颈内是CRRT静脉管路，胸前是心电血压监护的管线。ICU 门外，患者家属焦急万分......
重症医学科所有的医护人员严阵以待，随时观测评估患者生命体征。此时，为患者实施全身抗凝、稳定循环、控制感染、液体管理、管路维护、酸碱平衡、营养支持等等，每一个环节都在团队的精心调控中，显得尤为重要。经过全科人员的不懈努力，保证CRRT无障碍运行22小时，持续CRRT及抗感染治疗后，患者血肌酐明显下降，纠正了电解质紊乱，维持了内环境稳定;患者呼吸循环功能得到改善，顺利脱机拔管，各项生命体征趋于正常，精神状态明显好转，患者转危为安!在治疗时还常跟医务人员谈笑。患者的家人说道：“看到她状态一天比一天好，我们也放心了许多，太感谢你们了!”
CRRT(连续性肾脏替代治疗)和有创呼吸机并用在此例患者的抢救中起到了关键性作用，也得到了患者家属的高度认可。床旁CRRT治疗需要专业技术团队的精准配合及良好的护理支撑，治疗耗时长、风险大，阿拉善盟中心医院作为阿拉善盟率先掌握并成熟开展此项技术的医院，为广大患者健康安全又筑起了一道保护屏障。(文/杜朝晖)