近日，巴彦淖尔市医院成功为一位92岁因缺血性心肌病引发急性心力衰竭的患者进行了冠状动脉支架置入术，挽救了老人的生命。据悉，80岁以上患者进行手术的风险很高，为如此超高龄患者实施心脏介入治疗，是巴彦淖尔市医院继首位94岁患者之后的又一次高难度挑战，在自治区内也属罕见。 

　　家住五原的92岁的赵老伯，五年前因心前区疼痛、胸闷气短被诊断患有冠心病、急性心肌梗死，虽经药物治疗但病情反反复复，老人也成为医院的常客。

　　5月5日，当天刚出院回家的赵老伯，在家活动后突然感觉呼吸困难，胸闷、憋气症状明显，不能平躺。晚上7时，家人将赵老伯送至巴彦淖尔市医院急诊科进行救治。急诊医生李凯给予完善相关检查，发现老人双侧肺部布满湿罗音，胸腔积液、急性肺水肿，诊断“慢性心功能不全急性加重”即急性心力衰竭，随即收入CCU病房，给予强心利尿抗心衰等积极治疗，老人的病情暂时得到缓解。

　　考虑到赵老伯当天上午才治疗出院，夜间再次发病入院，且病情严重、既往有心肌梗死病史等情况，应立即进行冠脉造影查明病因，否则心肌持续缺血得不到改善，会进一步加重心衰危及到生命。然而，手术面临最大的困难就是高龄，而且赵老伯还患有高血压、糖尿病等慢性病，耐受力差。此类患者的心脏介入常常被医生视为高风险区，手术风险性极大。

　　巴彦淖尔市医院院长高雯非常重视，会同心脏介入团队的副主任张庆华、董海德及副主任医师杨志栋，经过充分评估和讨论，为赵老伯制定了严密的手术方案，对术中可能出现的风险做好了应对措施后，为患者行介入手术。

　　5月12日，由院长、主任医师高雯带领张庆华、杨志栋、李凯等介入团队成员为赵老伯实施冠脉造影术。术中，造影显示三支血管发生病变，其中回旋支近段管壁最狭窄约99%，情况十分危险，稍有不慎，就有可能出现恶性心率失常、心脏骤停等突发情况。经综合考虑患者情况并征得家属同意后，手术团队凭借娴熟的技术和丰富的经验，果断于重度狭窄的部位进行支架植入，其余两支病变血管将待病情稳定后择期进行手术治疗。支架成功置入，造影显示血流正常，赵老伯感觉良好，心绞痛症状得以解除。虽然老人年纪大、病情危重，得益于手术方案的严谨周密，所以手术用时仅35分钟便顺利结束。

　　5月16日，医院急诊医学科病房里，恢复良好的赵老伯在病床边收拾东西准备出院，终于能舒舒心心回家了。

　　目前，心血管疾病的病死率居高不下，已经成为影响人民群众生命健康主要杀手之一。“随着医疗技术的进步，对于急性心肌梗死的救治，年龄已不成为手术的最终限制因素，需要由专业医生对手术的利弊做出评估，即便是85岁以上超高龄老人，只要心肺和肾脏功能允许，也可以做介入手术，放置冠脉支架开通血管，达到挽救病人生命的目的。”张庆华主任介绍，同时提醒市民，高龄患者心肌梗死症状不典型，如出现头晕、胸闷、心慌、气短、眼前一过性黑朦、甚至晕厥症状，应加以重视，及时到医院心内科就诊，避免错过最佳救治时机。

　　近年来，巴彦淖尔市医院着力打造胸痛患者区域救治的“高速公路”，打通胸痛患者生命绿色通道，对于降低本地区心血管病死亡率发挥着主力军作用。仅2022年一季度，医院顺利完成急诊冠脉支架术450余例、经导管心脏射频消融6例、起搏器置入术23例。

　　同时，医院严格落实国家、自治区高值医用耗材集中带量采购相关政策，确保同向发力，全面降低心血管手术病人整体费用。据了解，目前医院心血管介入类5个中选品种中，降幅最高的冠脉支架类平均降幅达92.99%，冠脉球囊类平均降幅89.87%、药物球囊类平均降幅70.75%、冠脉导丝类平均降幅37.60%、心脏起搏器类平均降幅52.27%，减少医保基金支出的同时，仅2022年一季度医院为患者节约费用约940万元，让更多的心血管疾病患者以低廉的价格用上质量好的产品，享受到国家医保政策改革带来的实惠。(文/韩华敏)