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内蒙古自治区中医医院多学科联合救治胆道梗阻-脓毒症危重症患者
发布来源：内蒙古自治区中医医院 发布时间：2022-05-07 10:17:03
4月26日，一位意识障碍并伴随剧烈右上腹绞痛、全身黄染、体温高达39摄氏度的女性老年患者被紧急送进了内蒙古自治区中医医院ICU病房。值班医生及护士快速询问病史，得知患者既往胃脘痛病史，但一直未做系统治疗，后腹部疼痛逐渐加重，疼痛剧烈难以忍受于4月23日来我院外科就诊，随后完善相关检查，结果提示：胆囊占位，不除外肝转移，建议外科手术治疗。在等待手术期间，患者突然病情加重，腹部剧烈疼痛，体温增高，并出现意识障碍，转入ICU监护治疗，查白细胞：34*109 /L、中性粒细胞百分比：95%、、C反应蛋白：82mg/L。
因患者病情危重，查看患者，仔细评估其CT后，专科意见认为胆管占位引起胆道梗阻，引起胆汁淤积并脓肿形成，胆囊周边炎症异常明显，手术风险较大，在等待治疗方案的同时先行指导值班医生予以抗感染，解痉止痛，补液治疗，治疗过程中患者意识有所好转，但情况紧急，若不进行手术，一旦胆囊穿孔，胆汁外溢，游离气体溢出腹腔，并腹腔多处脓肿形成，则危及生命。
患者高龄，目前意识障碍，且存在较为严重的肺部炎症，这些均为严重的不利因素，因此，张海荣主任团队联系相关院领导组织全院多学科讨论，在功能科彩超室介入科卜凡文主任、CT室石峰主任、肺病科赵丽萍主任、肝胆病科肖瑞秀主任、外科苏雅拉图医师的配合协助下进行多学科讨论，充分交流后共同制定了救治方案，先行穿刺引流脓肿积液，穿刺不满意随时准备腹腔镜探查的治疗方案。
因有所顾虑，患者及其家属的治疗意见不统一，在张海荣主任专业细致耐心的讲解下，患者及其家属很快达成一致：充分信任医院，同意穿刺！
4月26日19:00时，在完善各种医疗文书工作以及各项术前准备后，在超声介入科卜凡文主任团队的支持下，为患者实施穿刺引流术，将两根3mm的引流导管头部分别精准引导入胆囊内部及胆总管处，瞬间引流出脓性胆汁700ml，完美地达到术前既定方针。随着积存于胆囊的大量脓液的引出，患者症状得到极大的改善。后顺利转入专科继续治疗。
内蒙古自治区中医医院各团队密切配合，取得了满意的临床效果，体现了医院多学科联合救治急危重症的能力。内蒙古自治区中医医院重症医学科团队将继续坚持以临床为根本，以解决急重症、疑难杂症为特色，中西合用，守护患者健康。（文/赵建）