健康指南
有些冠心病病变虽在心，其实根源在脾胃
发布来源：生命时报 发布时间：2022-02-16 09:50:00
传统医学认为，有些冠心病，其病变虽在心，其实根源在脾胃。
冠心病属于中医“胸痹心痛”的范畴，临床表现以胸部闷痛，甚至胸痛彻背、喘息不得卧为主要症状。中医认为，胸痹心痛的发生多跟饮食不当、情志失畅、年老体虚等因素有关，主要病机为心脉痹阻，病位在心，与肝、脾、肾密切相关。在中医理论体系中，心脾两脏关系密切。从生理功能上，《素问·阴阳应象大论篇》曰：“心生血，血生脾”。《灵枢·经脉》言：“脾足太阴之脉……其支者，复从胃，别上膈，注心中”，从经络循行上可见心脾相关。脾胃功能失调导致气血运行失和，“脾为生痰之源”, 脾虚则聚湿生痰，痰阻脉络，可导致胸痹发生。
具体说，饮食不节，如过食肥甘厚腻之品，或嗜酒成癖，以致脾胃功能虚损，水湿痰浊内生，闭阻于心，不通则痛，而成胸痹；情志不畅，忧思伤脾, 脾失健运，痰瘀交阻，心脉痹阻，可发为胸痹。此外，年老体虚，脾肾亏损，脾胃功能失常，也可发为胸痹。
针对脾胃原因造成的冠心病如何治疗，中医古籍早有描述。《素问·至真要大论篇》提出“寒厥入胃，则内生心痛”。《灵枢·杂病》云：“心痛，腹胀，啬啬然，大便不利，取足太阴”。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》中更明确使用方剂，“胸痹，心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之”，开创了脾胃论治胸痹的先河。唐代药王孙思邈在《备急千金要方》中提出：“心劳病者，补脾气以益之，脾王则感于心矣”，明确指出心病从脾治之，心虚亦当健脾。金元时期李东垣提出“脾胃内伤，百病由生”，其著作中也大量记录了从脾胃论治心痛。目前中医临床归脾汤、小建中汤、四君子汤，均可用于冠心病证属心脾两虚者的治疗；证属脾阳虚衰、阴寒内盛者，临床上常用代表方有附子理中汤、温脾汤等，配合理气活血治疗冠心病的中药，可收到良好效果。
此外，日常还要注意调护。1.脾胃乃后天之本，气血生化之源。脾主运化，将饮食水谷转化成水谷精微和津液，并将其吸收、转输到全身，以营养五脏六腑、四肢百骸，使其发挥正常功能。偏食、过饥过饱等都会损伤脾胃，致使脾胃功能受损。因此，冠心病患者日常饮食宜清淡易消化,不可过饱，晚餐量要少。不宜过食肥甘，不吃或少吃油腻和过甜的食物，如动物内脏、肥肉、奶油等。还要戒烟限酒，不喝烈性酒、浓茶及咖啡。现代医学也认为，合理膳食，尤其是低盐低脂饮食，可以平稳控制血压、血糖、血脂，减少危险因素，减少冠心病发病率。同时，冠心病患者平时还应当注重顺应时节，起居规律，保证充足睡眠；天气突变时要减少外出；性生活要严格节制；保持大便通畅, 切勿用力排便。2.《素问·上古天真论》曰：“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”冠心病患者还应注重精神调摄，保持心态平和，切忌暴怒、惊恐、思虑过度、过喜等。合理的运动对冠心病患者大有裨益，年老体虚者可量力而行、循序渐进，太极拳、五禽戏、八段锦、易筋经等功法导引术是非常好的选择。
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