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锡林郭勒盟中心医院TIPS术拯救“大肚”危机
发布来源：内蒙古晨报 发布时间：2021-06-30 09:43:33
近日，48岁的重症肝硬化患者老斯（化名）在锡盟中心医院医院顺利接受经颈静脉肝内门腔静脉分流手术（即TIPS），及时根治了肝硬化引发的出血，及时挽回了生命，并高效解除了病痛。
患者的“大肚”危机
6月17日，记者于锡盟中心医院微创介入科病房内见到患者，老斯恢复状况良好，精神状态极佳，向记者回忆了这次绝处逢生的艰险历程。
老斯受困于重度肝硬化病症近八年，今年5月7日先后出现三次吐血，家人将其送至某医院进行抢救，并转入ICU重症监护。“没有很有效的治疗方法，每天输液，看着自己的‘大肚子’，感到深深的绝望，所以曾向医院提出出院放弃治疗。”老斯回忆，后在家人的坚持下，转入锡盟中心医院希望能有一线生机。
经诊断，老斯为重度肝硬化引起的门脉高压胃底静脉曲张破裂大出血，严重危及生命。锡盟中心医院消化科通过内科治疗及时为老斯止血，并将其转入微创介入科。
6月11日，王明军主任及赵海明医生等及时为老斯实施了TIPS术，局麻生效后只在患者右侧颈部和腹股沟区破皮5mm左右的小孔，经右侧颈静脉穿刺进入下腔静脉后，经肝穿刺门静脉，建立通道，用金属弹簧圈栓塞胃冠状静脉（出血的血管），再把一枚专用支架植入到肝内。这样胃出血的根源就解决了，大肚子也很快变小或消失。
“久病成医”的老斯曾听说过TIPS术治疗肝硬化，没想到在锡盟中心医院就能开展该技术。
医者的仁爱之心
手术成功挽救了老斯的生命，但他的丙肝病毒含量已经高达10^4，病毒复制比较活跃，传染性比较大，对患者的身体影响是比较大的，这就需要持续服药。但在锡盟中心医院医院暂时没有此类药，患者家属打听到呼和浩特市某医院有此药，但价格昂贵，4368元/盒，一个月要保证三盒才能控制病情。每个月一万多元的医药费对于这样的大病家庭无疑是雪上加霜。
细心的主管医生赵海明得知这一情况后，立即联系院内药剂科代主任说明病人情况，经核实，该项药属于医保乙类药物可以纳入医保报销，在代主任的积极协调下，终于通过特别申请，合理合规地将老斯的“救命药”采购进院内，不仅免去了患者家属奔波买药的苦恼，而且为患者节约了这笔大额药费。
新时代的“大禹治水”之术
病房内，老斯握着赵海明医生的手，不住地表示感谢，并向王明军主任提了小小的要求，希望锡盟中心医院将TIPS术告知更多肝病患者，让他们在家门口就能得到及时救治，造福一方百姓。
2019年10月锡盟中心医院微创介入科成立，2020年1月实施了锡盟地区首例经颈静脉途径肝内支架植入门体分流+胃冠状静脉栓塞（TIPS)术，标志着锡盟中心医院微创介入学科、肝硬化上消化道出血治疗水平跃上了新的高度，至今已成功进行了十几例TIPS术，挽救患者于生死边缘，备受赞誉。
王明军主任将TIPS术称作新时代的“大禹治水”，在医学临床工作中，肝硬化、门静脉高压引起的上消化道出血（呕血、黑便）如同洪水一般凶险，既往治疗也如同禹之父（鲧）一样以“堵”为主，临床效果往往不尽人意。近些年，随着介入技术的发展，经颈静脉途径肝内支架植入门体分流+胃冠状静脉栓塞（TIPS)治疗上消化道出血、顽固性腹水取得了广泛共识，此技术的先进之处在于如禹治水，用植入的支架将门静脉瘀滞的血引流到下腔静脉，同时将出血的静脉栓塞，疏堵相宜，以疏为主，从根本上解决了出血的难题，也促进了胸腹水的吸收。