改善服务
锡林郭勒盟中心医院在全盟范围内率先开展超声支气管镜下纵隔肿物针吸活检术
发布来源：锡林郭勒盟中心医院 发布时间：2021-06-23 17:19:23
近日，一名六旬男性患者因“反复咳嗽，咳痰5年，加重伴憋气1月”入住锡盟中心医院呼吸与危重症医学科，经医务人员询问病史了解到该患者既往有慢阻肺、高血压病史，且身体消瘦，口唇轻度发绀，双肺可闻及湿罗音。
该患者曾在外院做CT显示纵隔多发肿大淋巴结，融合，考虑淋巴瘤，双肺散在结节影，慢支，肺气肿，双肺间质改变伴双下肺感染。为明确诊断，该院呼吸与危重症医学科联合麻醉科，在静脉麻醉下进行硬质支气管镜，硬镜作为通道，高频通气持续氧疗下，进行超声支气管镜引导下针吸活检术（EBUS-TBNA），分别于4R区肿物，11R区肿物，穿刺5针，共取组织条5条，术中涂片行rose检查可见异性细胞。病理结果为转移性腺癌。超声支气管镜下纵膈肿物针吸活检术的成功开展，填补了锡盟地区技术空白。
纵隔肿物和气管旁肿物的诊断以往是临床医师的一个难题，传统的诊断方法主要是通过纵隔镜、胸腔镜或开胸实行，这些方法均有费用高、创伤大等缺点，而EBUS则是一种在支气管镜前端安装超声探头设备，结合专用的活检针，在实时超声引导下行经支气管针吸活检（TBNA）。
EBUS-TBNA可通过穿刺肺门和纵隔转移淋巴结来诊断肺癌或肺癌临床分期，也可直接穿刺气管旁肿块进行诊断。多项研究表明，EBUS-TBNA诊断肺癌的平均敏感性是90%，假阴性率是20%，而使用传统经支气管针吸活检（TBNA）进行肺癌诊断的敏感性仅为65%左右。尤其是对肺癌淋巴结高转移率（N2或N3比例为89%）的患者，使用EBUS-TBNA敏感性、阴性预测值、准确率均高于纵隔镜，但其费用仅为后者的1/4。
一般而言，凡适合于常规支气管镜检查的患者，都适合于行超声支气管镜（EBUS）检查。通过EBUS行支气管黏膜下、气管旁肿瘤、纵隔淋巴结及肿物穿刺具有较高的诊断价值，是一种高效、安全、费用较低的诊断方法。它的顺利开展将大大提高我院在纵隔、气管旁等肿物的诊断水平。而硬质支气管镜是作为介入通道，方便其他器械进入气道内进行操作。高频通气不需要封闭气道，经过高频率、低通气量提高氧分压的效果，保证了支气管镜检查和手术的安全性。
有了硬镜、高频通气及麻醉的保驾下，对于中央气道的肿瘤，气道狭窄，气道异物等中央气道病变，均可以在支气管镜下完成，极大的避免了手术的创伤。目前，锡盟中心医院呼吸与危重症医学科已熟练开展超声支气管镜下纵隔肿物针吸活检术，填补了锡盟地区这一技术空白，造福了广大病友。