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手指“丢了” 不用“脚趾搬家”到医院重新“造”一个
发布来源：巴彦淖尔市医院 发布时间：2021-05-08 11:20:10
日前，巴彦淖尔市医院手足显微外科顺利完成一例拇指全形再造术，让患者重新拥有大拇指，重拾生活自信。
今年1月中旬，家住乌海的许先生遭遇意外导致左手拇指粉碎性骨折，毁损严重，因当地医院条件有限，当时只进行了拇指残端修整术。不甘心的许先生，三个月后在百度好大夫网查到巴彦淖尔市医院副主任医师王治国在手指再造术方面比较擅长，速来巴彦淖尔寻医。
4月7日，“左拇指外伤性缺失”的许先生来到巴彦淖尔市医院手足显微外科，见到了副主任医师王治国，“自己年纪尚轻，未来的生活和工作都需要双手，希望可以帮助到我”，面对许先生恳切的愿望，王治国一边进行仔细查体、评估血管情况，一边与患者及家属充分沟通，综合评估下，决定为他“重新做一个拇指”，即施行左手 拇指全形再造术。
拇指全形再造，即将足部大拇趾的皮肤指甲与髂骨组合成一个类似拇指体，移植到手上，再从肚子上切取游离皮瓣修复足部拇趾创面，这样手指的外形可以达到正常拇指功能外形的90%以上，同时保留大拇趾的完整性，最大可能保障足部的负重、抓地能力。相比以往“足第二趾搬家”的粗放型手术方案来说全形再造对足部创伤更小，外形更好，功能更优，但同时也是对手术医生技术的更高难度挑战。因为该手术成功的关键是“精细刀工”与“精准吻合”，考验的是手足显微外科医生的“真功夫”。
4月8日，在麻醉科的保驾护航下，王治国副主任医师带领团队开始手术。切开拇指残端，寻找残端指骨、屈伸肌腱、双侧指神经，虎口区寻找桡动脉、头静脉，切取足部拇甲瓣，携带足背动脉、足背静脉，双侧趾神经；肚子上切取游离腹股沟皮瓣、取髂骨，修整髂骨条与指骨，钢板固定，拇甲瓣与髂骨包裹组成新拇指；重建屈伸肌腱，游离腹股沟皮瓣修复足部拇趾创面，将皮瓣血管与足部血管吻合重建血运。
手指再造成功！整个流程历时11个小时。术中最具挑战的“吻合”环节：足背动脉与桡动脉吻合、足背静脉与头静脉吻合、趾指神经的吻合......不亚于显微镜下绣花，稍有不慎就会损伤纤细、表浅的血管导致再造失败。测量、修剪、缝合、包扎，显微技术过硬、丰富经验的王治国医生整个吻合过程动作娴熟、轻巧、精细到位。
术后，查房换药、询问病情、观察再造拇指血运情况，经过王治国医师团队二十多天的精细治疗，再造拇指血运稳定、足部皮瓣血运良好、伤口愈合良好，终于，许先生要出院了！
4月30日出院之际，44岁的许先生感激地说：“感谢王治国医生和护士们，心里很温暖也很放心，术后我的手指愈合良好，有一种失而复得的感觉。这家医院是真正的专业、敬业” 。
据了解，这是自2011年以来，巴彦淖尔市医院手足显微外科完成的第9例手指再造术。该术式属于高难度四级手术，也是三甲医院的必备项目。此例手术的成功标志着巴彦淖尔市医院手指再造技术迈上新台阶！此外，巴彦淖尔市医院手足显微外科在游离皮瓣领域也处于自治区领先水平，其中小儿游离腹股沟皮瓣及游离股薄肌移植手功能晚期重建在自治区均属首例开展。（张雅婷）
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