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以小窥大 让病灶无处可躲——乌拉特前旗人民医院开展支气管镜技术
发布来源：乌拉特前旗人民医院 发布时间：2020-03-16 16:02:51
近年来随着医学发展，外科微创化、内科外科化，外科手术更加精细，内科治疗也开始进行更直接的“介入治疗”。电子支气管镜检查作为一项安全、有效的疾病诊疗手段，在乌拉特前旗人民医院内二科已经广泛普及。
近日，内二科接诊到一位支气管扩张并感染的住院患者，患者到院时出现咳嗽、痰多和痰中有血的症状，内二科主任毛凤仙对患者提出使用电子支气管镜进行诊疗的建议，患者表示同意。完善相关检查后，毛主任对患者进行支气管镜诊疗操作，查看患者的咯血的原因，并进行相关处理，并为下一步治疗提供了重要依据，让患者病情得到有效控制。目前，患者感觉良好，痰明显减少，咳嗽也减轻了，呼吸困难的状况也得到好转。
乌拉特前旗人民医院拥有先进的奥林巴斯290主机、奥林巴斯260电子支气管镜，内二科有专业的支气管镜团队，能够独立完成支气管镜检査、支气管镜下活检、刷检、支气管肺泡灌洗(BAL)、支气管镜下吸痰及支气管镜下肺结核的药物治疗。自2017年以来内二科每年独立完成支气管镜100余例，其中肺部恶性肿瘤占20-30％。
在医院领导的大力支持下，内二科长期与包钢医院、包头医学院第一附属医院、内蒙古医科大学附属医院、呼和浩特市第一医院合作，准备积极开展超声支气管镜检查(EBUS)及支气管镜下治疗，如气管狭窄的球囊扩张、放置气管内支架。
电子支气管镜检查是将支气管镜经口腔、咽喉，进入气管和支气管内，直接观察气管和支气管病变的一种诊断和治疗手段，可伸入到段和亚段支气管，视野广，导光强，可在直视下做活检、刷检或支气管肺泡灌洗。支气管镜检査是一种痛苦小、相对安全的检查。
术前我们会给予患者雾化吸入麻醉剂、静脉给予镇静药物，术中我们会根据患者情况再次给予麻醉剂，并且我们可以开展无痛支气管镜检查。
一、诊断上的适应症:
1.不明原因的慢性咳嗽，支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。
2.不明原因的咯血或痰中带血，尤其是40岁以上的患者，持续1周以上的咯血或痰中带血，支气管镜检査有助于明确出血部位和出血原因。
3.不明原因的局限性哮鸣音，支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。
4.不明原因的声音嘶亚，可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。
5.X线胸片和(或)CT检査提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。
6.肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。
7.胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检査常可明确诊断。
8.肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。
9.疑有气管、支气管痿的确诊。
二、治疗上的适应症:
1.拿取气管内异物。
2.抽取气管内分泌物及血块。
3.配合雷射装置切除支气管内肿瘤或肉芽组织。
4.气管狭窄病患者可施行扩张术或放置气管内支架。
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