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内蒙古医科大学第二附属医院成功完成“3D打印节段型胫骨假体”置换术
发布来源：宣传处 发布时间：2019-02-15 07:53:34
新年伊始，内蒙古医科大学第二附属医院骨肿瘤科再次应用3D打印技术定制组配式节段胫骨假体，成功实施了自治区首例“节段型胫骨假体置换术”，再次实现了假体置换手术的个性化和精确化选择。
患者，男，61岁，以“左胫骨中上段造釉细胞瘤术后复发”于2019年1月9日收入骨肿瘤科。患者曾于2004年在外院行“左胫骨上段造釉细胞瘤病灶刮除植骨术”，术后复发于2009年在我院行“左胫骨中上段造釉细胞瘤瘤段切除异体骨植入钢板内固定术”。2个月前在没有任何外伤的情况下，患者自觉患肢疼痛，来我院门诊就诊入院。
患者入院后进行了进一步检查，考虑为“左胫骨中上段造釉细胞瘤术后复发”。
随着3D打印（three-dimensional printing）技术的兴起，给予了骨肿瘤科医师在假体设计方面更多的灵感和选择。经科室多次会诊讨论后，拟对患者实施“组配式3D打印节段型胫骨假体置换术”。也就是采用3D打印的方式设计制造用于胫骨瘤段切除后重建的个性化假体。在3D打印节段假体置换的设计和应用方面，骨肿瘤科团队做过了很多尝试和探索，积累了丰富的经验。
首先术前通过CT扫描患者患侧胫骨，将获取的数据导入到相关软件，在电脑上对数据进行分析，确定患者胫骨相关参数及患肢力线后进行三维重建。
然后根据电脑参数设计出与患者胫骨相匹配的人工假体模型，并使用医用钛合金材料进行3D打印1:1假体。
接着在电脑上模拟假体置换术过程，确定胫骨的截骨平面。
最后模拟化设计打印出手术中用于截骨的导向导板，然后实施定位截骨即可，手术操作简单，准确性高于传统方法，真正做到了 “量体裁衣”。
在完善术前检查后经过详细的分析和会诊讨论以及定制假体模型后，骨肿瘤科团队郭世炳主任、王玉鑫、赵伟、王紫横医生于2019年2月12日为患者成功实施了“组配式3D打印节段型胫骨假体置换术”，术中依据术前模型截骨计划进行了精确截骨及假体的安装，重建了胫骨的正常形态，恢复了整个膝关节的正常力线，患者术后恢复良好。
该手术的成功实施，标志着我院应用3D打印技术制定个性化假体治疗肢体恶性肿瘤保肢手术领域已经走在国内前列。
既往影像
2004年在外院行“左胫骨上段造釉细胞瘤病灶刮除植骨术”
2009年在我院行“左胫骨中上段造釉细胞瘤瘤段切除异体骨植入钢板内固定术”
术前影像
2019年1月行X光片检查考虑“左胫骨中上段造釉细胞瘤术后复发”
术前设计
胫骨造釉细胞瘤瘤段切除大段异体骨移植术后9年复发
根据CT数据重建的3D骨骼模型
截骨线位置及尺寸标识
假体安装效果示意图
术中
截骨导板和假体试模装配图
假体实物图
假体植入
术后
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