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改善医疗服务进行时——巴彦淖尔市打破分科体制建设肿瘤多学科联合诊疗新模式

发布来源:宣传处   发布时间:2019-01-22 07:33:22

  在巴彦淖尔市医院,当一个直肠癌患者入住肿瘤中心胸腹组,不用再因决定采取手术、化疗还是放射治疗而周转多个科室。因为入院后,无论是管床医生日常查房,还是上级医师查房,都要经过胃肠外科、肿瘤内科和放疗科这三个专业的医生联合商讨,做出最科学的诊疗方案,从而提供专业化、精准化、个体化、规范化和全程、全方位的“一站式”诊疗服务。在传统诊疗模式下,一个肺占位考虑恶性肿瘤的患者,从发现占位到完善检查、穿刺活检、病理结果回报、免疫组化结果回报、基因检测结果回报、制定方案开始治疗,时间需30天左右,在多学科联合诊疗模式下,这一时间缩短到15天,患者等待时间极大缩短,就医成本降低。

  据悉,2017年巴彦淖尔市医院聚焦医改重点,找准三级医院功能定位,提出整合建立“八大中心”的发展思路。其中,肿瘤整合医学中心作为“八大中心”之一于2017年5月1日成立运行,秉承“整合、规范、专业、创新、服务”的学科发展理念,以建设内蒙古西部地区肿瘤区域医疗中心为目标,建立起“以患者为中心,以疾病为链条”多学科联合诊疗(multiple disciplinary team,简称MDT)新机制,开创了医疗服务新模式,为患者提供更全面、优质的诊疗服务。

  多学科联合诊疗。每周星期四召开一次,由手术相关科室、肿瘤内科、放疗科、营养科、影像科、病理科等组成,主要内容是术前联合讨论、严格审查既往MDT诊治决策的执行情况,以循证医学为依据,结合个体化诊疗,以期达到临床获益的最大化。

  多学科联合查房。每周星期二进行一次,主要针对危重症患者、疑难患者、高龄合并多科基础疾病者、组内难以解决须多科联合讨论研究的特殊病例等,从各个专科角度研究讨论重症疑难患者病情及诊疗方案,提出交叉学科间的诊疗建议,解决诊疗过程中的难题,拓展专科人员的整体医学思路。

  定期业务学习。每周开展组内全员业务学习,针对各专业基础知识、指南更新及国内外最新的前沿研究成果进行学习讨论。

  建立MDT病例文件夹。2017年8月在OA建立了肿瘤MDT病例文件夹,讨论结束后由管床医生负责填写病例资料,包括基本信息和MDT讨论、执行、随访情况等,并根据收集的信息,定期开展肿瘤MDT效果评估,从而提高肿瘤MDT质量和水平。

  增加进修机会。定期组织安排学科带头人、业务骨干到合作上级专科医院的相关科室进修学习,积极参加国内外、自治区内的学术会议。

  以上举措打破了外科、内科、放疗科分科治疗肿瘤的传统模式,肿瘤整合医学中心按照系统疾病,将外科、内科、放疗科三个主流的肿瘤专业医生整合成胸腹组、泌尿妇瘤组、头颈颌面乳腺组、血液组、日间病房五个学组,即每个学组都包含了外科、内科和放疗科三个基础专业的医生。每次多学科联合会诊/查房时,除内科、外科、放疗科三个基础专业医生外,还有影像科、病理科、检验(基因)科、康复科、营养科、精神科、疼痛科及其他相关科室的医生参加,组成一个相对完善的MDT团队。

  同时,医院将肿瘤内科、放疗科、腹部肿瘤科、胸部肿瘤科,妇瘤科、泌尿肿瘤科、核医学科等肿瘤相关科室的门诊,集中规划在门诊同一区域,并于每周固定时间开设MDT门诊,集中诊治,有利于患者的求医和各肿瘤相关科室间的协商讨论。

  此外,该中心采取整体化积分制绩效管理模式及双记工作量的绩效分配制度,建立起一套“多劳多得,优劳优得”的绩效机制,打破了科室之间的利益壁磊,激励各科医务人员牢记医生职责,真正以病人为中,为肿瘤患者的健康保驾护航。

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