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呼伦贝尔市传染病医院手术挽救一位高龄重症患者
发布来源：呼伦贝尔市传染病医院 发布时间：2018-11-20 03:45:00
日前，一名罹患膀胱癌术后肾功能不全的高龄男性患者在呼伦贝尔市传染病（第二人民）医院普外科、麻醉科的紧密配合下，手术过程非常顺利。截止发稿，患者正在术后恢复中。
该患者为81岁男性患者，3年前进行膀胱癌手术，一个月前出现腹部疼痛伴尿少，入住普外科王亚军主任处，经过仔细研判，诊断为膀胱癌术后肾功不全、右侧腹股沟淋巴结转移癌、盆腔转移癌、肝转移癌。经过检查患者肌酐、尿素氮均处危急值状态，为缓解病人痛苦，入院后紧急进行血液透析，但因患者尿少、并发症多、病情危重，在血液透析时出现心脏纤颤，积极抢救治疗后患者脱离危险，在病房治疗时再次出现病危，经普外科医护人员积极抢救后患者苏醒。
根据患者病史及目前诊断、身体情况，该患者属膀胱癌术后，输尿管膀胱入口处肿瘤侵犯导致肾后性梗阻，肌酐、尿素氮升高，虽然患者肿瘤晚期多发转移，但如果手术成功将延长患者生命周期，改善患者生存质量，如不进行手术治疗患者在无法透析情况下随时可能出现高钾血症、心脏骤停、肾功衰竭导致死亡。鉴于此类情况，经科内讨论、邀请麻醉科王庆军主任会诊、与家属沟通协商，最后决定行手术治疗。11月17日在哈医大二院孙世平教授指导下，王亚军主任在硬膜外麻醉下行双侧输尿管腹壁造瘘口，手术过程非常顺利。术后患者复查肌酐、尿素氮、血钾均较术前明显改善，患者术后生命体征平稳，能进食水，各项生理指标正在恢复中。
术后我们向王主任了解到，患者膀胱癌部分切除，输尿管在植术、术中粘连较重，输尿管管盂周围粘连，致使在后续治疗中手术难度、麻醉风险极大。再者患者高龄，心脏、肺脏基础疾病较多、肾脏功能不全，无法行全身麻醉，尤其是术中麻醉平片及液体要求精细，如果没有技术精湛、经验丰富的麻醉师配合手术很难完成。
困难摆在眼前、唯有迎难而上，此次手术的成功再一次检验了医务人员敢为人先的勇气与胆识，再次谱写挽救生命的华丽乐章。（李胜任供稿）
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