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呼市第一医院成功为92岁老人实施全麻下颈椎腰椎联合手术
发布来源：呼和浩特市第一医院 发布时间：2018-10-17 03:20:00
近日，呼和浩特市第一医院骨二科胡继平主任带领团队，成功为一位92岁老人实施全麻下颈椎后路C3-7单开门联合腰椎L4/5椎板间开窗黄韧带摘除椎管扩大手术，日前老人术后恢复良好，康复出院。本次手术治疗的成功标志着呼和浩特市第一医院骨科成功突破了高龄患者复杂手术的禁区。
患者，男，92岁，他年轻时曾参加过解放战争，由于历史原因，老人没有儿女，与86岁老伴住在敬老院安度晚年，日常思维清晰，身体硬朗。9月初，老人突然感觉四肢无力，双手麻木活动受限，生活无法自理。9月7日老人就诊呼和浩特市第一医院神经内科住院治疗，排除神经内科疾病后，经胡继平主任会诊后以“颈椎病、腰椎管狭窄症”转入骨二科继续治疗。
胡继平主任认为同时实施颈椎及腰椎手术是唯一能让患者恢复生活自理的办法。然而由于老人年事已高，手术风险极大。面对这样一位高风险患者，骨二科的全体医护人员并没有退缩，因为针对以往高龄、高手术风险患者已经形成了一套完整而成熟的治疗与护理方案。在患者及家属的充分理解与信任下，经过完善的术前准备，评估麻醉风险，制定了详细手术方案和围手术期医疗、护理计划。2018年9月19日在麻醉科医护人员的全力配合保障下胡继平主任带领团队为患者成功实施了全麻下颈椎后路C3-7单开门联合腰椎L4/5椎板间开窗黄韧带摘除椎管扩大手术。
患者术后顺利拔除气管插管，安返病房，给予心电监护及对症药物治疗。护士长高晔带领护理人员细心为患者翻身拍背、会阴护理、雾化吸入，帮助患者进一步康复。10月9日患者手术切口痊愈拆线，顺利出院。出院时患者可佩戴颈托独自坐起，双手可自如活动并完成吃饭、喝水等日常动作，双下肢活动自如，肌力4级。相信过不了几日就可以恢复行走。
术前颈椎
术前腰椎
术后颈椎1
术后颈椎2
传统观点认为，如果患者的年龄超过80岁，通常被视为手术禁忌。因为高龄老人手术要面临三大难关：一是老人器官衰退，手术和麻醉耐受性差；二是基础疾病多，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等；三是手术后恢复慢，易发生感染、肺炎和静脉血栓等。这对医生来说无疑是一个严峻的挑战。但是，随着医疗技术的提高，设备的更新，麻醉安全性和围手术期护理水平的不断提高，如今高龄手术已不再是“禁区”。
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