DIP付费（Big Data Diagnosis- Intervention Packet），即按病种分值付费法，是应用大数据将近年来区域内诊疗疾病的病种，按照诊断编码和操作编码结合费用进行分组，以医保付费的预算总额进行计算，赋予每一类疾病不同的点值及付费的单价，对区域内医疗单位实施预付、月结、年清的付费办法。

　　尽管DIP看起来只是一种医保支付方式的改变，但实际上它将彻底扭转医疗机构当前的运营管理思路，并对医务人员的医疗行为带来重大影响。因此，各级医疗机构管理者更应该深刻理解国家医保局《通知》中这一要求：完善以保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性为核心的按病种分值付费和绩效管理体系，并将之嵌入医院管理之中。使管理者与医务人员一同实现观念变革。

　　那么， 迎接DIP巴彦淖尔市医院需要重点做好哪些方面的准备？

　　提升医院运营管理水平

　　注重内涵建设，全面实施精细化管理；推行岗位设置、聘用管理，严格控制人力成本增长；加强学科和专业技术团队建设，培养看大病、难病的专业梯队人才，提升服务能力；积极顺应当前药品、耗材国家集采新形势，继续降低药品、耗材价格。同时要加强内部绩效考核，减少耗材使用浪费现象，降低医疗成本；建立合理的物品领用流程和规范使用管理制度，加大监督考核力度，节约公共资源成本支出。

　　进一步规范诊疗行为

　　规范诊疗行为应成为医生的自觉行为。临床责任医师在完成疾病诊断过程中，必须以资源消耗最大的疾病作为主诊断。强化临床责任医师的疾病编码意识。目前我院实行的是以国际疾病分类编码标准的ICD-10为基础的《国家临床版疾病编码2.0》和以国际手术操作编码标准ICD-9-CM-3基础的《国家临床版手术编码3.0》。所有临床医师应全面了解和掌握本专业相关疾病和手术、操作编码的规则，规范疾病诊断的标准用语。疾病的主诊断必须是消耗医疗资源最大的，疾病相关诊断应全面，应涵盖治疗过程的所有疾病。

　　临床医师的诊疗过程应规范，必要的临床检查和治疗必须完成，减少不必要的检查和治疗。严格执行临床路径。在DRG付费中提高出院病历在DRGs疾病分组中的入组率，不断提高本科室入组疾病的CMI值；在DIP付费中，提升疾病组的项目点值，实现医疗资源消耗与项目付费的最佳匹配。

　　加大成本控制

　　医疗活动过程一方面应控制直接材料成本的支出数量和价格，即全院各科室应认真执行医院制定的“零库存”物资管理制度，充分发挥SPD库的物资领取、管理功能，降低材料成本；另一方面，在治疗过程中，严格控制不必要的检查和治疗。DIP付费采用的是总额付费管理方法。规定范围内的检查和治疗都是必须要做的，但非必要的检查会无形中增加医疗成本，而这个过程中的检查、检验费用医保是不买单的。

　　迭代升级绩效管理

　　全面发挥绩效考核的杠杆作用，坚持效率优先、兼顾公平的分配原则，结合DRG和DIP支付制度改革的实际，医院绩效要向业务量、医疗服务能力、成本控制、满意度等多维绩效考核的新模式转型，伴随着门诊统筹的推进，价值医疗成本成为未来绩效激励的核心。

　　因此，要继续推行以体现医务人员个体劳动价值工作量积分为分配要素，增加DRGs疾病入组考核指标、病例组合指数CMI值得高低、时间效率指数、费用效率指数和低风险病组死亡率等考核指标。以病案首页质量为抓手，全面提升病案质量，促进医疗质量的持续提升。

　　完善医院管理信息化

　　DIP是利用大数据优势建立的完整管理体系，因此应建立完善能够满足医院管理，特别是绩效管理、数据分析的信息化系统，因为重中之重是加强病案管理，使其能够真实反映医疗服务状况，合理监控和预警，并引导医生的发力方向，优化诊疗实践。

　　医保支付方式改革是党中央、国务院作出的重大部署，既是全国深化改革的重要组成部分，更是重大的民生工程。它将对提升医疗质量水平、促进医疗机构精细化管理、保障广大参保人员基本医疗权益、确保医保基金可持续运行有着重大意义。

　　在机遇与挑战并存的改革局面下，巴彦淖尔市医院将按照国家和自治区的统一要求，吃透政策、理清思路的同时，加强内功修炼，聚焦疑难危重疾病的诊治，加强学科建设，控制成本，转变精细化运营模式，确保我市DIP付费工作顺利推进，最终实现医保、医院、患者多方共赢局面。