改善医疗服务进行时——科右前旗医院新生儿科奋战64天为小生命保驾护航
发布来源:科右前旗医院 发布时间:2020-12-18 15:12:19
8月1日凌晨1:15,伴随着救护车的警笛声,一个小生命(小春春)来到了科右前旗人民医院新生儿科。小春春胎龄仅28+1周,体重仅980g,是前旗医院新生儿科成立3年以来,收治的所有患儿里体重最轻的一个。
2020年7月31日晚,小春春的妈妈在家中分娩,之后紧急拨打120急救电话,前旗医院产科和新生儿科医生随急救车队一同前往接诊,将小春春在吸氧状态下迅速运回前旗医院新生儿科。但因患儿出生胎龄仅28+1周,体重仅980g,出生后呼吸困难且伴有呻吟,病情危重,生死一线。
一个电话,新生儿科主任和护士长迅速赶回科里。在主任和护士长的指导下,抢救工作有条不紊地一步步推进,凌晨一点的新生儿科因为小春春的到来变得异常“热闹”。
顽强的小生命总能给我们带来惊喜与震撼,在经历了一道道鬼门关后,小生命还是坚强地挺过来了。2020年10月3日,经历了64个日夜,小春春终于痊愈,可以出院和家人团聚了。回想和小春春一起度过的两个多月,一个个惊险瞬间历历在目。
第一关、呼吸关:患儿出生后呼吸困难,呻吟,呼吸三凹征阳性,医护人员立即予患儿无创呼吸机辅助通气,入院第3天出现了呼吸暂停,一经发现,医护人员立即予以刺激,第4天,监护仪频繁报警,患儿因频繁呼吸暂停,予患儿气管插管,有创呼吸机辅助通气4天,改回无创呼吸机辅助通气,共计30天,后又因为BPD的发生,经过一轮的激素后顺利停机。
第二关、感染关:小春春因严重的宫内感染,不能在妈妈的子宫里继续待下去,所以早产,生后感染指标极高,监测的血常规白细胞最高达60.58×109,满72小时后首次查降钙素原12.43。这样高的感染指标,孩子又是早产,这在新生儿科是少见的,我们瞬间感觉未来希望渺茫,很怕孩子挺不过感染这一大关。但是看到孩子妈妈眼里闪烁的泪光,看到孩子爸爸“假装”坚强。面对孩子爸爸妈妈宁愿舍弃一切,也一定要抢救孩子的决心,我们再无后路可退,只能倾尽全力。感染指标太高,我们立即更换抗生素,怀疑有化脓性脑膜炎、败血症,我们定期及监测感染指标,做腰椎穿刺,检验结果的确证实化脓性脑膜炎及败血症的存在。主任及护士长在晨交班过程中反复强调手卫生的重要性,我们坚决做好严格的床旁隔离和严格的七步洗手法及接触患儿前后的手消。终于,在有效的抗感染治疗下,小春春的感染指标一路呈下降趋势,最终顺利地度过了感染这一关。
第三关、营养关:患儿出生体重仅为980g,至新生儿科,医护团队立即给予患儿脐静脉置管。但不幸的是,脐静脉末端进入肝区,置管失败,拔除脐静脉,无疑给后续的护理工作带来了很大的挑战。对于这种超低出生体重儿,从最初的禁食到开始微量喂养,奶量由最初的1ml缓慢加至45ml。期间患儿体重增长不理想,予患儿加用母乳强化剂,强化剂由最初的半强增至全强,期间予静脉营养补充热量及液量。但对于护理工作来说,给这种超低出生体重患儿扎针无疑是令人无比头疼的,由于胎龄太小,体重太小,患儿的皮肤极其娇嫩,血管更是脆。直到停止静脉营养及抗生素,护士们终于松了一口气。最后出院时患儿已达到完全经口喂养,奶量达45ml,体重也由最初的980g逐渐升至2190g。
第四关、贫血关:除此之外,病程中小春春还经历了贫血关(最初血色素68g/L,前后共经历了4次输血)以及内分泌系统的各种电解质紊乱(混合性酸中毒、低钙血症、低钠血症、高钾血症、低钾血症、高血糖症等等)等等一系列的问题,单一的静脉推注葡萄糖酸钙就已经很不容易了,但我们的护理团队硬生生创造了连续11天静脉推钙的记录。
孩子满月的那天,小春春的父母给新生儿医护团队送来了锦旗,还带了蛋糕和医护人员一起庆祝小春春满月。终于,经过64天的日夜坚守,小春春成功达到出院指标。妈妈热泪盈眶地向我们鞠躬表示感谢,但其实,我们也该感谢小春春,是她带给了我们震撼,让我们知道,其实每个生命都很顽强,都值得我们全力以赴去敬佑。