改善服务
改善医疗服务进行时——内蒙古医科大学附属医院成功完成高龄患者巨大甲状腺癌切除手术
发布来源：内蒙古医科大学附属医院 发布时间：2020-11-24 16:57:22
近日，内蒙古医科大学附属医院甲乳外科B区以金山主任、王霞副主任医师、勇宏、郭强组成的手术团队，成功为一名69岁女性患者实施了巨大甲状腺癌切除手术。
患者为老年女性，发现颈部肿物20余年，肿物逐渐增大为巨大球形并骑跨锁骨，颈前下垂明显，胸骨后方深达主动脉弓水平，气管受压移位变窄。患者伴明显呼吸困难，多年无法平卧，辗转多家大医院求诊，医院都因风险大不敢贸然手术而拒绝。如果不及时进行手术治疗，随时会引发窒息，危及生命。面对如此的高龄患者，手术的风险可想而知。术前，甲乳外科、呼吸内科、耳鼻喉科、麻醉科等多科室进行了会诊。检查后发现患者气管位置已经因肿物压迫明显偏移变窄，这也为手术麻醉带来了很大的难度。且因瘤体巨大，血供极其丰富，手术时稍有不慎即会造成大出血，危及生命。
团队进行了认真的术前讨论，制定了周密的手术方案，术中发现巨大甲状腺肿深达主动脉弓上缘，压迫气管，头臂干、左侧锁骨下动脉、颈总动脉，且血供异常丰富，供应血管粗大。在张瑞明主任的指导及麻醉科韩志强、寿琼华老师，手术室吕文桃、张璐的配合下，历经4个小时，手术顺利完成。术后测量肿物大小约25×20×15cm，重量达3000g。术后患者迅速康复，无声音嘶哑，手足抽搐等不适症状，目前患者呼吸困难症状完全缓解并可平卧，恢复良好。
据文献报道，巨大甲状腺肿一般指甲状腺最大径大于或等于10cm或重量达到100g以上者，肿大的甲状腺向下扩展，且有>50%位于胸骨切迹以下。临床症状主要是由于肿块压迫周围器官引起，如呼吸困难，喘鸣、上腔静脉综合征、吞咽困难，严重病例可导致极度呼吸困难，危及生命。由于该患者甲状腺肿瘤生长时间长，肿物体积大，其血管增粗变异，血供十分丰富，手术容易出血，手术操作空间小，导致止血十分困难，极大地增加了手术难度及风险。切除如此巨大的甲状腺癌为我院首例，此次手术的成功离不开强大的团队迎难而上的精神和精准的切除技术，也标志着甲乳外科B区对疑难、罕见病的诊治水平又上了一个台阶。在未来，将继续开展高难度、高水平的手术，为广大患者带来福音。(文/王霞)