改善服务
改善医疗服务进行时——内蒙古医科大学附属医院多学科合作完成首例腹腔镜肝右三叶切除术
发布来源：内蒙古医科大学附属医院 发布时间：2020-10-21 11:47:56
近日，内蒙古医科大学附属医院肝胆胰脾外科团队在多科室合作下完成自治区首例腹腔镜肝右三叶切除术。
患者为一老年男性，一个月前因为“持续性上腹痛”住院，经过完善相关检查，诊断为肝细胞肝癌伴肝内转移，病灶主要位于肝脏的左内叶、右前叶、右后叶，也就是肝右三叶。依据三维重建、模拟切除及吲哚菁绿实验结果，以肝胆胰脾外科C区主任任建军为首的专家团队经过综合评估，考虑由于残余左外叶功能不足，不适宜手术切除，宜采取综合治疗或转化治疗。但手术切除仍是目前治疗肝细胞肝癌最为有效的手段，所以在与家属沟通后，与介入科合作，行门静脉右支栓塞（PVE）加速残余左外叶增生，利用患者的解剖变异，行高选肝动脉介入栓塞化疗（TACE），重点控制左内叶肿瘤的增长。
三周后，患者再次入院，综合评估，左外叶由300g增生到500g左右，残肝体积占到有效肝脏体积的40%以上，于10月12日在麻醉科副主任韩志强团队手术室及护理团队的配合下，肝胆外科张俊晶、牛剑祥、李朋飞、郑卫华医师组成手术团队行腹腔镜下肝右三叶切除术，手术历时4小时，共出血100ml，术后恢复顺利，病理证实肝细胞肝癌，肿瘤完整、切缘阴性，一周后好转出院。后续将会转到肿瘤内科、放疗科进一步治疗。
肝脏右三叶切除是复杂的手术，既要精准切除病灶，也要保留有效地肝实质，既保留完整残余肝脏的入肝出肝管道；而腹腔镜肝右三叶切除术难度更大，不仅要求具有丰富的开腹经验，更要求术者有精湛的腹腔镜技术储备，还要求手术组在手术中的最优配合。本例患者手术操作的另一个难点是肿瘤巨大，既要在安全的前提下实施手术，又要注意无瘤原则，手术团队采取前入路方式，按照离断管道、肝实质、管道的顺序完成操作，避免肿瘤挤压扩散，实现原位切除。此类手术对于患者来说创伤小、恢复快、痛苦小，更易为患者接受，具有更高的社会价值。此例手术的成功，为我区腹腔镜肝切除技术的又一大突破，将为更多的患者带来福音。