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改善医疗服务进行时——包医二附院独立开展全腹腔镜胰十二指肠切除术

发布来源:包头医学院第二附属医院   发布时间:2020-09-21 10:55:32

  8月28日,包头医学院第二附属医院消化微创中心肝胆胰组青年医师王海龙通过网络分享了1例全腹腔镜胰十二指肠切除术和1例全腹腔镜镜左半肝切除术、胆肠吻合术。“自从今年5月20日王秋红主任带领我们做了第一例全腹腔镜胰十二指肠切除术后,这已经是第三例了。”王海龙表示,三年前加盟消化微创中心时,他还是一名只能做腹腔镜胆囊切除、胆管探查、阑尾等常规手术、从未接触过肝脏、胰腺手术的“小白”,三年历练便参与到代表普外科最高水平的腹腔镜手术中,成绩的取得离不开消化微创团队的培养。

  全腹腔镜胰十二指肠切除术是腹腔镜技术的一个标志性高点,被外科学界称为普外科的“珠穆朗玛峰”。包医二附院率先在我市独立开展该术式,实现零的突破,推动了包头市腹腔镜技术的发展,标志着包头市腹腔镜技术再上新台阶。

  “手术用时仅仅4小时,患者术后恢复非常好,无胰瘘等任何并发症。”包头医学院第二附属医院消化微创中心主任王秋红用“完美”二字来形容5月20日独立完成的首例全腹腔镜胰十二指肠切除术。

  那是一位50多岁的女性患者,因十二指肠乳头间质瘤入住包医二附院消化微创中心。“当时超声内镜评估肿瘤已经大于2厘米,且肿瘤在肠壁外侧,不在黏膜侧,无法用内镜剥离。”王秋红介绍说,胃肠间质瘤属交界性肿瘤,多为良性,但它是具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤,尤其是大于2厘米的间质瘤,有恶变和转移风险,外科手术是唯一选择。

  十二指肠乳头是胆管和胰管的共同开口,位置特殊,周围解剖结构复杂,该部位的肿瘤无法独立切除,常规应行胰十二指肠切除术(Whipple)。传统胰十二指肠切除术需要在腹部做长约25厘米以上的切口,术中需要切除包括远端胃、胆总管、胆囊、胰头颈部、十二指肠以及空肠上段等多个脏器,相关解剖关系复杂,涉及重要血管多,且要行胰肠吻合、胆肠吻合及胃肠吻合等多个吻合,重建消化道。手术比较复杂、创伤很大、术后并发症发生概率高,尤其是“胰肠吻合”易出现致命的胰瘘等并发症,外科医生称其为“死亡之吻”。因此胰十二指肠切除术一直是普外科难度最大、风险最高、并发症发生率最高的手术,被认为是普外科手术技术的“珠穆朗玛峰”。

  相较传统手术,全腹腔镜胰十二指肠切除术具有创伤小、术后恢复快,患者痛苦小、住院时间短等优势,但是全腹腔镜胰十二指肠切除术起点更高,操作更为复杂,技术难度非常大,开展该手术既需要有丰富的开腹胰十二指肠切除经验,同时又必须具备高超的腹腔镜操作技术及优秀的团队配合,因此国内只有少数医院能够开展该术式,我市此前尚无独立开展先例。

  “肿瘤已经这么大了,不赶紧切掉还等啥?等到有问题了再切?“由于患者和家属对手术顾虑重重,不仅外请专家进行了会诊,还亲自到北京的大医院咨询,而北京专家的一席话让患者瞬间做出决定:回包头做手术!

  5月20日,由王秋红主任和王海龙医生共同主刀(执镜),为患者实施了全腹腔镜胰十二指肠切除术。4个小时后,手术顺利完成。术后,患者没出现任何并发症,顺利康复出院。在随后的3个月中,消化微创中心肝胆胰组又相继完成两例全腹腔镜胰十二指肠切除术,每台手术用时4~5小时,患者均无致命性胰瘘等严重并发症,目前均已康复出院。

  随着腹腔镜微创技术的成熟和发展,越来越多的患者开始关注这个团队。“包头地区微创外科水平与国内先进地区差距很大,但是我们也有自己的优势!”王秋红以腹腔镜胰十二指肠手术为例,患者在包头做该手术,全费约5~6万元,报销后自费部分不到2万元,而在北京做一台这样的手术,至少需要14~15万元。王秋红希望,通过自身实力的锻造,打造一支过硬的腹腔镜微创外科团队,让更多周边患者在家门口享受到优质、价廉的医疗服务。

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