改善服务
改善医疗服务进行时——包医一附院关节运动医学科治好患者膝盖后方大“疙瘩”
发布来源：包医一附院 发布时间：2020-09-02 10:13:21
日前，家住包头市的赵阿姨今年54岁，最近三个月，赵阿姨摸到在她的左腿膝盖后方出现一个肿物，而且越来越大，赵阿姨在家人的陪同下来到了包医一附院关节运动医学科，找到了蔚磊医生。
据赵阿姨介绍，她在3月前发现左腿膝盖后方出现一个蚕豆大小的“疙瘩”，因为想到自己并没有磕碰也没有其他不适，就没有在意，未进行系统诊治。不料这“小蚕豆”越长越大，短短三个月竟变成了“核桃”，而且逐渐出现左膝关节屈伸受限，赵阿姨这才警惕起来，赶紧来检查。
门诊医生结合赵阿姨的情况给予超声检查，结果显示：双侧膝关节髌上囊积液；左腘窝囊肿。并以该诊断将赵阿姨收治入院。
针对赵阿姨的情况，蔚磊为她进行了关节镜下微创腘窝囊肿切除术，这种微创手术具有创伤小，痛苦少，术后膝关节能早期开始功能锻炼等优点，可明显减轻赵阿姨术后功能锻炼带来的痛苦。
术后，赵阿姨恢复良好，术后第二天可做膝关节屈伸功能锻炼，术后五天即可下地扶拐负重行走。
蔚磊介绍，腘窝囊肿是成人和儿童中都非常常见的一种疾病。
在成人中，这种囊肿最常见的原因是膝关节退变、膝关节炎，在这些患者中，腘窝囊肿常常和膝关节腔后方是相通的，关节里的滑液会进入到囊肿里。在膝关节炎患者中，这种囊肿的发生率在5%-40%。
在儿童中，往往是由于膝盖后方的肌腱的原发疾病引起的，一般不与膝关节腔相通。
这种囊肿里面就是一包粘液，是一种良性的病变。虽然治疗后还是容易复发，但是不会癌变。
蔚磊表示，“我们的膝关节腔内的压力是变化的，在屈膝时，关节腔为负压，这时候髌上囊（膝盖上方，平时膝关节里的滑液大多积聚在这）积聚的滑液进入关节腔。而伸膝时，关节腔压力是正值，这些滑液有一部分被压入到和关节腔相通的膝盖后方肌腱滑囊中。”
而在滑囊和膝关节腔之间有我们的腓肠肌-半膜肌肌腱，他们会在伸直膝盖时候紧张，阻止囊肿内的液体回流到关节。
“一般由于微小创伤造成腓肠肌等肌腱的滑囊处形成了这么一个囊肿，在我们屈伸膝关节过程中就会时而不断的把关节滑液压进去。进去的多回流的少，囊肿就慢慢的变大了。”蔚磊说。
蔚磊介绍，很多人并没有症状。而另一些人的症状可能就是膝关节后方疼痛、肿胀，在弯曲膝盖时觉得膝盖后方涨涨的。
囊肿很大时，有的人能在伸直膝盖的时候摸到。大多数在膝关节的后内侧，仅很少数时候在后外侧。
确诊最简单的办法就时做一个彩超。如果需要手术，最好再做一个核磁共振，明确下囊肿的具体位置，和周围血管神经的关系，能够最大程度的减少术中损伤血管神经的风险。
绝大多数时候不会怎样，就是可能不断增大。增大了之后，本来不疼的，可能就疼了，本来就疼的，就会更疼了。
蔚磊说，“其实疼，我知道咱们很多人都特别能忍疼，但是这个囊肿如果非常大，可能压迫膝盖后方的静脉回流，增加静脉血栓的形成几率。还有些人囊肿太大会在弯曲膝盖时压迫神经，产生小腿的麻木和放射痛。”
当然，还有一些其他罕见的并发症，就不一一说了，我个人的建议是，如果囊肿小，且没有症状时，可不用管它，如果产生了症状，需及时就诊。