提到手术，很多人都会联想到这样的画面：预约检查、办理入院、排队等待手术，最后还得专人陪护。这一套下来，估计没有一两周时间是不够的。但现在，一些疾病的患者可在门诊完成所有检查，从入院、手术到出院只需48小时即可完成。这种被称为“日间手术”的新型诊疗模式，正在包医一附院大力开展。

　　省时省钱 减轻患者负担

　　“真没想到手术能做得这么快，效果还这么好！以前家里人住个院，从等床位到出院回家，至少折腾好几天”，62岁的市民刘女士说，她退休前是教师，患声带息肉多年，医生早就建议她手术切除，但每次一想到住院要五六天，不仅耽误女儿工作，照顾外孙女也要受影响，手术的事就一拖再拖。上个月，听说有种日间手术“既解决问题，又方便快捷”，刘女士便来到我院门诊咨询。

　　经过医院严格的日间手术评估，确认刘女士可以进行声带息肉切除日间手术，并开出了术前各种相关检查单据，刘女士当天就做完了这些检查，并确定了她的手术时间。两天后，安排完家里事情的刘女士按照约定时间再次来到医院和医生进行详细交流后，当天上午就住进了我院耳鼻喉科病房，下午就接受了声带息肉切除手术，由于是微创手术，术中出血少、损伤小，刘女士第三天一早再次接受评估后就顺利出院了。出院后的几天里，刘女士每天都会接到耳鼻喉科医护人员的随访电话和护理指导，她还加入了日间手术患者康复微信群，随时与医护专家沟通康复情况。现在两周过去了，刘女士想起自己做的这个手术，没有繁杂的检查，没有漫长的手术等待，也没有长时间的卧床康复，而是有良好的医护沟通、舒适的住院环境、周到的术后随访，她表示这种就医体验与以前家里人经历的有太多不同。

　　“这样的手术效率，在日间手术实施之前是难以达到的。”我院耳鼻喉科主任王晨滨介绍说，日间手术是指符合一定适应症的患者在入院前做完术前检查、麻醉评估，然后预约手术时间，按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作，没有特殊情况下住院时间不超过48小时，极大地缩短了患者的住院时间。

　　完善流程 部分可按病种付费

　　日间手术为像刘女士这样的患者省下的不只是时间，还有医疗支出。

　　“推进日间手术模式再结合单病种付费，有利于提高医疗服务效率、控制医疗费用。”我院骨科楼手术室负责人高满海现负责日间手术室的各项事宜，他介绍说，包医一附院自开始正式开展日间手术和单病种付费工作以来，通过前期组织专家进行论证，确定了腹股沟疝、乳腺良性肿物、会厌囊肿等作为医院首批日间手术或单病种付费推荐病种和术式，能够将一些适宜的病种和患者，通过该模式缩短住院时间、提高医疗服务效率、同时减少患者的医疗花费。

　　比如乳房纤维腺瘤，以前在门诊手术时需要将切除后的标本送到病理科，住院两三天之后才能取得结果，即便是良性也至少需要住院7天左右。现在实行日间手术后，可以在肿物切除后进行快速冰冻和检验，半小时后即可获知结果，再针对良恶性进行下一步治疗，免除了患者中间漫长的等待周期和住院费用。

　　普外科三病区主任陈涛介绍，自己之前就在医院做了阑尾炎手术，在实行单病种付费+日间手术模式下，首先是住院日极大缩短，其次手术全程只花了7千多元，治疗费用比起以前的一万多元有着明显降低。还有现在开展比较多的腹腔镜下胆囊切除术，在实施单病种付费后，治疗费用由原先的2.5万元降低至现在的7800元。此外还有皮肤肿物切除、甲状腺肿瘤、胆囊结石等手术均可以采用该模式进行。

　　日间手术+单病种付费模式省时省钱，避免家属、子女因照护而请假的负担，对患者家庭而言，带来的是双重减负。同时，日间手术报销和普通住院报销比例相同，单病种付费报销比例则要比多病种高15%。手术后，患者可在家中休息、恢复，既方便家属照顾，又可减少交叉感染的风险。实行以来，包医一附院日间手术被越来越多的患者认可。

　　多重把控 安全不打折扣

　　“这么快就出院，安全吗？”这是不少患者面临日间手术选择时会提到的问题，担心治疗的时间缩短了，安全性和效果是否会“打折”。“一般而言，手术切口越小，创伤相对越小，患者术后康复也越快。”高满海介绍，当前可以进行日间手术的病种大多为微创治疗，随着各种腔镜技术的开展，原本需要大切口的手术现在只需要几个圆珠笔直径一般大小的“洞”即可完成，所以患者也能更快地康复出院。

　　“日间手术缩短了时间，并不代表这些手术的技术含量在降低，实际上，手术的技术含量在提高，对医院和医生的实力要求也变得更高。”高满海说，在开展日间手术之前，我院经过深入研究讨论，确立了严格的手术项目准入制度、手术医师和麻醉医师准入制度、病人手术前及出院前评估制度、应急预案等相关规定。日间手术病房如同“院中院”，对医生全科水平要求高，而且术前快速检查、诊断、麻醉评估以及术后观察、出院后随访等运转流程要求完善。该院日间手术病房不仅对患者实行准入（需为符合一定年龄、适应症者），也对日间手术医生和麻醉师设立了准入制度，选择在学科专业领域造诣较深、临床经验丰富、医德良好、有较强沟通能力的高年资医务人员来实施日间手术，每一个环节都把网织密，目的就是保障日间手术质量、保证医疗安全。

　　目前，我院设立独立日间手术室7间。“若患者在手术中或手术后出现严重并发症，将通过绿色通道转入专科病房，继续治疗；若出院评估不能达到相应标准，则在相应病房继续住院。患者出院后，如出现严重并发症，可通过随访电话与科室医护人员联系，从绿色通道直接入院，接受治疗。”高满海说，这些后续的应急预案都是为了保证日间手术的质量，也让患者更放心。