改善服务
改善医疗服务进行时——巴彦淖尔市创伤骨科采用3D打印自主开展转移性骨肿瘤骨折手术
发布来源：巴彦淖尔市医院 发布时间：2020-07-24 09:37:46
“做完手术挺好，就他们放这个3D打印和没做之前基本一样，没有什么排斥，不舒服，觉得全挺好的。”正在进行康复训练的患者张先生（化名）说道。
4月3日，34岁的张先生在行走过程中突然摔倒，左侧大腿疼痛难忍来到巴彦淖尔市医院创伤骨科就诊。然而入院后的影像检查让医生们觉得张先生的骨折并没有那么简单，在他骨折断端周围有一个病灶。经过胸片、肺部穿刺活检等相关检查后，确诊为股骨上甲状腺乳头状癌转移导致的病理性骨折。
甲状腺肿瘤相对于其它肿瘤来说生存期比较长，而且考虑到患者还年轻，恢复腿部肢体功能的重要性，创伤骨科主任王金山联合核医学科、甲乳外科、放疗科和影像科就张先生的治疗方案和手术方案进行MDT（多学科）会诊讨论。经过多次研究和讨论，决定先治疗他的股骨骨折，后续到甲乳外科、核医学科做进一步治疗。
根据治疗方案，首先要将患者有肿瘤的股骨切除，切除骨肿瘤一般是距肿瘤边缘上下各5公分处进行切除，这样不仅会导致患者腿部大段缺损，膝关节也会被一并切除。治疗骨缺损，传统的方法一种叫骨延长，时间长费用高，患者较为痛苦，而另一种办法则是做膝关节人工假体，但是人工关节的耐用程度及灵活度不如自身关节稳定。针对患者的病情，创伤骨科团队决定使用目前国际最先进的3D打印技术。
据医生张大鹏介绍，与传统的手术相比，3D打印技术可以保留患者自己的关节、减轻患者痛苦、缩短治疗时间。2019年12月巴彦淖尔市医院创伤骨科加入北京大学第三医院开展的《应用3D打印微孔钛合金假体治疗四肢长骨打断股缺损的临床研究》科研项目。价值三十万元的3D假体由北医三院和厂家免费为患者定做，并免费提供给患者。征得家属的同意后，创伤骨科迅速将相关影像资料传至北医三院，通过3D打印技术制作出1:1的腿部假体模型。
手术由创伤骨科主任王金山主刀，据王金山介绍，张先生的手术分两次进行。第一次术中把肿瘤切除后旷置，依据CT扫描结果定制3D打印假体，在四周以后进行假体置入术。手术最大难度是肿瘤段骨完整切除,关键技术是诱导膜技术和私人订制3D打印假体。3D打印假体放入后，诱导膜促进骨质再生及修复，手术才能成功。做好充足的手术预案后，在麻醉科的协助下，创伤骨科团队成功将肿瘤切除，并将3D打印个性化定制的钛合金假体完美置入。此例手术由创伤骨科自主完成，该术的成功开展，标志着创伤骨科在应用3D打印技术实施骨肿瘤的个性化治疗中取得了新突破。
经过术后抗感染治疗，患者切口愈合良好，没有出现感染症状，骨折段重建稳定，目前患者指标一切正常，并能下地负重行走。 （孟臻毓）