改善服务
改善医疗服务进行时——通辽市医院肿瘤外科成功为一腹膜后脂肪肉瘤复发患者开展手术
发布来源：通辽市医院 发布时间：2020-07-08 11:04:46
近日，通辽市医院西院区肿瘤外科成功为一腹膜后脂肪肉瘤复发患者开展手术。
患者于1年半前在外地某三甲医院被诊断为“腹膜后肿物”，行腹膜后肿物切除术，术后病理诊断为“腹膜后脂肪肉瘤”。此后定期复查，1月前，患者自觉左侧腹部可触及包块，伴疼痛，腹胀，食欲下降，消瘦明显。在外院查腹部彩超提示：腹膜后肿物。患者为进一步治疗，来通辽市医院。入院后完善检查，进一步明确诊断。全腹增强CT提示：右中腹见团块状混杂密度影，形态不整，右肾变形，内部密度不均，与下腔静脉、胰头、十二指肠，右侧腰大肌关系密切，增强扫描呈混杂密度影。肿瘤外科全体医生对患者病情进行了细致详尽的术前讨论。患者1年半前行腹膜后脂肪肉瘤切除术，此次考虑为腹膜后脂肪肉瘤复发，肿瘤较大，与周围器官关系密切，尤其紧邻下腔静脉，二次手术风险极大，一旦发生下腔静脉意外撕裂，可能造成空气栓塞等致命性危险。全科医生一起反复仔细查阅增强CT，制定详尽的手术计划。并对可能出现的风险及意外进行预判，提出解决方案。与患者家属沟通，详细交待病情，说明治疗方案及手术风险。
在进行了充分的围手术期准备后，手术如期进行，手术由张凤祥院长、刘德智主任、郭云峰医生、包巴特尔医生共同完成。术中探查所见：肿瘤位于右侧腹腹膜后，上方达肝下缘并伸向后纵膈，下方达右侧髂窝水平，内侧包绕下腔静脉前后方，外侧达升结肠侧腹壁，前方侵犯右半结肠系膜，后方与右侧腹膜后广泛粘连，右肾及肾血管、右输尿管包裹于肿瘤中。术中考虑为腹膜后脂肪肉瘤复发，决定行腹膜后脂肪肉瘤联合右半结肠、右肾、右肾上腺切除。肿物与周围组织器官粘连致密，活动度差，切除极其困难。手术历时四个半小时，顺利将腹膜后肿瘤与右半结肠、右肾上腺、右肾一并完整切除。未出现副损伤，患者术后恢复良好。