改善服务
改善医疗服务进行时——乌兰察布市中心医院肝胆胰脾外一科成功完成一例Appleby手术
发布来源：乌兰察布市中心医院 发布时间：2020-07-08 10:43:24
乌兰察布市中心医院肝胆胰脾外一科于近日成功完成全区首例全胃切除联合胰体尾、脾切除联合腹腔干切除术即Appleby手术，患者目前已康复出院。
患者男，73岁。1个月前出现反复上腹部胀痛，伴间断呕血及黑便，无法忍受，不能正常生活。曾赴外地多家医院就诊，本月初在乌兰察布市中心医院复查电子胃镜检查，发现胃体大小弯侧占位病变，CT考虑胃癌，但腹腔有肿大淋巴结，患者偶有活动期呕血及黑便，治疗非常困难。患者慕名找到肝胆胰脾外一科主任高增润。阅片后高度怀疑为胃癌皮革化，需要手术治疗。入院后完善MRI、CT检查；消化内科行内镜+活检术，确诊为胃癌。并且发现肿瘤位于胃体大小弯侧，体积较大，已经侵犯腹腔干以及肝总动脉、脾动脉和胃左动脉起始部，如需要完整切除肿瘤，可能需要行全胃+胰体尾及脾切除联合腹腔干切除术。术后可能出现肝功能衰竭以及肠缺血坏死等严重并发症，向患者家属交代病情后，家属表示患者饱受病痛折磨愿意承担相关手术风险。
经过充分术前准备，6月6日，在中日友好医院姚立教授的指导下，高增润采用非常规手术方式，将全胃联合胰腺体尾部、脾脏一并切除，并包括腹腔动干、脾动脉及肝总动脉一部分，达到了肿瘤R0切除，术中观察肝脏以及近端肠管未见明显缺血改变，手术仅历时4个多小时。过程虽然困难，但是有条不紊，非常顺利。术后在医护团队的共同努力下，运用快速康复（ERAS）方案，患者顺利康复出院。
术后病理提示：全胃低分化腺癌，大小弯侧看见淋巴结转移，胃壁与胰体交界处看见癌，胰腺实质未见癌；患者及家属非常高兴，患者既切除了肿瘤，又摆脱了疼痛的困扰，尽可能地提高今后生活质量。
据肝胆胰脾外一科主任高增润介绍，肝胆外一科此次成功完成的我院首例Appleby手术，目前在内蒙古自治区尚无报道，国内也仅有20例成功实施该手术的报道。