改善服务
改善医疗服务进行时——通辽市医院合作对口帮扶 打造区域黄金救治时间圈
发布来源：通辽市医院 发布时间：2020-06-23 11:30:52
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近日，通辽市医院东院区神经外科成功完成通辽市首例枕大孔区硬膜动静脉瘘开颅手术。该手术的成功开展充分体现了该院神经外科脑血管病手术技术水平达到了通辽市乃至自治区领先水平。
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老年男性患者，既往诊断“右侧小脑血管畸形”，未进行系统诊治。晨起无诱因突发昏迷，频繁呕吐，为胃内容物，无咖啡样物。患者家属将患者急送至库伦旗医院就诊，急诊检查头部CT考虑右侧小脑出血、梗阻性脑积水，库伦旗医院给予患者气管插管抢救，并立即启动对口帮扶医院协助，与我院东院区神经外科联系后，由120护送至我院就诊。来院后，患者出现呼吸衰竭，急诊科立即启动卒中中心绿色通道，行脑室外引流抢救手术，CT室行CT脑血管三维成像检查（CTA）。检查结果提示：枕大孔区硬膜动静脉瘘。神经外科团队紧急讨论，充分论证疾病危重程度并制定治疗方案，与患者家属紧急沟通，在取得患者家属同意后决定行后颅凹开颅右侧小脑血肿清除、枕大孔区硬膜动静脉瘘切除术手术抢救治疗。在东院区手麻科主任医师陈铁军的积极配合下，由主任医师张永哲主刀，主任医师赵程欣和医生李兵桥的协助下，成功完成本例手术。
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硬脑膜动静脉瘘(DuralArteriovenous Fistula,DAVF)是指发生在硬脑膜、大脑镰、小脑幕和静脉窦上的异常动静脉分流,占颅内血管畸形的5%～15%。由颈外、内动脉或椎动脉的脑膜支供血，通过异常的短路引流入相邻的静脉窦并可逆流至软脑膜静脉。任何年龄段均可发病，但以40～60岁最多。横窦区以女性居多,前颅窝底以男性居多,其他部位男女比例接近。DAVF的临床表现不一，从无症状的神经影像学表现到致死性脑出血,都可能出现，瘘口的位置和等级是影响表现的关键因素。手术治疗DAVF的指证包括：需急诊清除颅内血肿的患者，多支供血动脉，其他技术不能到达供血动脉或供血动脉参与或与重要的脑神经比邻。枕大孔区DAVF的临床表现、预后、治疗方式取决于其血管构筑模式，特别是病灶部位和静脉引流方式，外科手术一般能找到瘘口并能将其完全切除。
该手术的成功完成体现了医院神经外科作为通辽市领先学科的综合实力。近年来，通辽市医院着力推进分级诊疗，积极成立多个专科联盟，逐步形成急慢分治、双向转诊模式，充实完善转云平台信息沟通机制及信息化建设，与各旗县医院共同合作，对口帮扶，打造“区域黄金救治时间圈”，为通辽地区相关疾病的救治提供一定的经验，为打造全市“绿色、优质”生命急救中心平台奠定了坚实的基础。