日前，4岁的女孩小诺非常幸运，左前臂摔伤就医后，因为接诊的医生经验丰富、观察细致，在家长不想住院的情况下，经反复沟通将其收治入院，小诺才得以及时确诊、手术，避免了骨筋膜室综合征带来的严重危害，保住了左臂患肢和手的全部功能。包头市第八医院骨科医生提醒：外伤后需正确处置，才能避免骨筋膜室综合征的发生。

　　“大夫，您快看看孩子的胳膊这是咋了？”5月22日下午3点，一位年轻妈妈抱着女儿来到第八医院骨科门诊。

　　“您别慌，我先看看。”当天下午的门诊医生是骨科副主任张长春，见此情形他一边安抚着孩子妈妈，一边上前检查女孩儿的伤情。

　　女孩的左手呈屈曲状，无法自行伸直，患肢小臂水肿，按压后感觉肌张力非常大，没有痛感……

　　张长春了解到，受伤的女孩叫小诺，今年4岁。当天上午小诺玩单杠（一种适合孩子的低矮器械）时不慎摔了下来，当时着地支撑的左手和手臂疼痛难忍，但见孩子并无骨折，家长以为只是扭伤，没有及时送医。到了下午送医前，小诺的胳膊虽然不疼了，却有些肿胀，左手也无法伸直，家人意识到情况不对，立即带小诺到八医院治疗。

　　“女孩小臂水肿，肌张力大，别是骨筋膜室综合征？”凭着丰富的临床经验，张长春意识到小诺的伤臂可能会出现大问题，就建议小诺的妈妈立即让小诺住院治疗。

　　“只是胳膊受了点伤，检查检查、抹点药消消肿不就好了么？还用住院？”一开始，小诺妈妈说什么也不想让孩子住院。张长春反复沟通，交代病情——孩子已经有了骨筋膜室综合征的早期症状，这种病的病情进展非常快，一旦确诊必须尽早手术，否则后果不堪设想。

　　经过反复沟通，17时零5分，小诺终于被收治到骨科房房。

　　小诺住院后，骨科主任邢利清也查看了小诺的伤情，安排当晚的夜班医生、小诺的管床大夫乔建业为小诺做进一步检查，并要时刻观察小诺的病情变化，以防骨筋膜室综合征的发生。

　　当晚19时许，乔建业医生为小诺安排了床旁彩超。超声检查提示：左上肢肱动脉及桡动脉血流速度增快，左上肢肱静脉及桡静脉未见正常静脉血流。

　　静脉血流消失！见到这一检查结果，乔建业和彩超科医生张文海都有些不放心：别是床旁彩超精度不够、看得不准？于是，他们立即抱着小诺到彩超室的“大机器”上复查，结果依旧！

　　小诺双侧超声影像对比，红色为动脉血流，蓝色为静脉血流，图示左侧手臂静脉血流已不显示，这意味着小诺的患肢出现了骨筋膜室综合征，必须急诊行骨筋膜室减压手术！

　　21时许，骨科主任邢利清、副主任陈永胜和乔建业医生共同为小诺做了手术。术中将左臂内外侧的筋膜室全部打开，解除压力，改善血运，以防止肌肉、神经和血管的坏死。"松解完后复查彩超，孩子的静脉血流恢复了，手指活动、感觉都恢复正常了。”乔建业说，骨筋膜室完全解压后随着二期手术的缝合，小诺受伤的左臂完全恢复，左臂和左手的功能未受任何影响，很快康复出院。

　　乔建业解释说，骨筋膜室综合症是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征，多发生于前臂掌侧和小腿，常常由于创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致，可使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血—水肿—缺血的恶性循环。

　　骨筋膜室综合征若不及时处理，缺血继续加重，可发展为缺血性肌挛缩和坏疽，会有5个主要临床表现，即5个“P”：1.由疼痛（pain）转为无痛；2.苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等；3.感觉异常（paresthesia）；4.麻痹（paralysis）；5.无脉（pulselessness）。

　　   “如果出现5个‘P’，那就太晚了！”乔建业解释说，骨筋膜室综合征一旦发生，必须立即切开筋膜进行减压，这是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法，“我们在手术中发现，孩子有远端曲指肌肉收缩变差、远端肌肉颜色变深，如果压迫时间久了会出现肌肉坏死，即使手术，也会使功能受损。”乔建业说，小诺特别幸运，她在骨筋膜室综合征发生的初期就得到了治疗，若不是当天被收治入院，哪怕晚来一天，后果可能都很严重！

　　骨筋膜室综合征的病情进展非常快，如果不及时手术恢复血运，轻则部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响患肢功能；重则长时间完全缺血会导致大量肌肉坏死，需要截肢，而且一旦肌肉坏死产生的大量毒素进入血液循环，还可能导致休克、心率不齐、急性肾功能衰竭甚至危及生命。