改善服务
改善医疗服务进行时——宁城县中心医院多学科合力救治前臂环形套脱伤患者
发布来源：宁城县中心医院 发布时间：2020-06-04 16:48:19
几个月前，宁城县中心医院康复医学科接诊一患者，女，49岁，职员，于工厂工作时不慎被机器绞伤右前臂部，自肘关节至腕关节上5.0cm左右皮肤呈环形套脱，肘关节处可见肌腱、肌肉性组织，创缘不齐，周围红肿伴活动性出血，未触及骨折端，右手及右腕部屈伸功能受限，前臂明显麻木感，动脉博动较弱，末梢血运尚可。辅助检查，前臂DR示：骨质未见明显异常。
该院院骨三科诊断为：“右前臂脱套伤”急诊行“清创缝合扩创，VSD外敷术”术后3周来康复医学科接受康复治疗。
康复科接诊查患者：右前臂脱套伤，神经、血管、肌肉吻合修复，右前臂大面积植皮术后状态。植皮表面有多处未愈合切口，并有淡黄色液体渗出，右手腕部手掌、手指肿胀明显，呈红紫色，皮温高。右肘关节及腕关节不能完成屈伸动作，右手指不能完成对指、对掌动作。右前臂深浅感觉功能减退。康复诊断：右前臂脱套伤术后，右前臂感觉运动功能障碍。
根据康复查体和诊断，制定相应康复治疗计划方案：1 促进切口愈合、预防感染；2 消除肿胀、加速恢复血运、预防血栓；3 软化植皮及切口周围肌肉皮肤预防瘢痕形成；4 恢复神经感觉；5 扩大肘、腕、指关节活动度、关节灵活度；6 训练患者日常生活能力(ADL)。具体治疗措施有：超声波治疗、 生物电刺激、麦特兰德关节松动、植皮及切口周围手法松解、肌肉力量训练、腊敷温热治疗、ADL训练 作业治疗。
通过骨科医生的支持，患者及家属的配合，康复医学科治疗师、医、护的通力合作，经过近百天的康复治疗，患者右前臂及手掌肿胀消退，皮温、血运正常，表皮及皮下无明显疤块结节形成，皮肤色泽、肌肉弹性恢复正常，深浅感觉功能恢复，肩、肘、腕、指关节活动自如，患者满意出院。
现患者出院一月余，右上肢无明显不适，能完成日常生活中所有活动，康复效果满意。
随着生产力的不断发展，大量的生产器械、交通工具的应用，在人们生活生产得到极大方便的同时，各种意外损伤也不断发生。
好在随着现代医疗技术水平的不断发展，特别是骨科、创伤外科等手术技术和应用材质的不断提高，很大程度能保住患者受损的肢体。宁城县中心医院骨科，每年都能接收大量的创伤患者，通过高超的手术技术，绝大部分患者都能达到满意的手术效果。那么患者术后受损部位功能恢复的需求就特别迫切，这时康复治疗的作用就显得尤为突出。
康复治疗通过术前指导宣教、术中协同、术后功能训练等一系列措施，在整个伤病过程中起到重要作用，并有骨科医生提出三分手术七分康复的理论。
以该患者为例，康复治疗时要获得骨科医生支持、患者及家属信任配合，康复科治疗师、医生、护士的完美合作，全面评估病情，掌握康复介入时机，制定完善的康复计划，实用的治疗方案，才能获得满意的康复效果，从而体现出康复治疗是一个多学科多人协作的团队工作。（刘利）