改善服务
改善医疗服务进行时——呼和浩特市第一医院多学科合作挽救急性肝衰竭患者
发布来源：呼和浩特市第一医院 发布时间：2020-05-25 09:49:53
日前，呼和浩特市第一医院消化内科收治一名布鲁氏杆菌病药物性肝衰竭患者，经消化内科医师与肾内科于红燕主任、耿文彦副主任联合会诊，决定对患者进行人工肝技术支持，经讨论决定先对其进行人工肝DPMAS治疗，再进行胆红素吸附加半量血浆置换技术支持。
据悉，患者男，布鲁氏杆病药物性肝衰竭,巩膜、皮肤黄染明显。化验检查肝功：谷丙转氨酶ALT:238.7U/L，总胆红素TBIL:447.5，碱性磷酸酶ALP:483 U/L 谷草转氨酶AST:120.5，谷氨酰转肽酶GGT:594，总胆汁酸TBA:480.1，直接胆红素DBIL384.1mmol/L。消化内科给予抗感染、补液、保肝等药物对症保守治疗，无好转，请肾内科于红燕主任、耿文彦副主任会诊决定行人工肝DPMARS、胆红素吸附加半量血浆置换治疗。
肾内科耿文彦副主任、刘丽文医师对患者进行血液净化穿刺置管操作及两次DPMARS治疗。
胆红素吸附加半量血浆置换治疗，DPMAS、胆红素吸附、血浆置换技术联合应用，为我院首次开展，技术难点在于人工肝三种技术之间的无缝切换。在肾内科CRRT护理小组成员林东雨、张旭东、韩海军、任瑞的操作下顺利进行。治疗后患者：谷丙转氨酶由ALT:238.7U/L降至99.6U/L；总胆红素TBIL:450umol降至220umol.碱性磷酸酶ALP:483U/L降至173U/L；直接胆红素DBIL384.1ummol/L降至152mmol/L；总胆汁酸TBA:480.1降至282ummol/L；间接胆红素IBIL：111.5umol降至67.8umol。
DPMAS技术、胆红素吸附技术、胆红素吸附加血浆置换治疗技术的联合治疗为患者减轻了经济负担及减少了血浆用量。最大的限度的降低患者的胆红素、胆汁酸、内毒素、炎性介质、肝酶等化验值，为疾病的恢复提供了有力保障。
双重血浆分子吸附技术（DPMAS）:是将患者血浆分离后，将分离出的血浆送入胆红素吸附器及中大分子毒素的广谱吸附剂中，从而达到清除胆红素、炎症介质后，把自身的血浆再重新输回患者体内，不耗费血浆从而达到治疗疾病的目的。
胆红素吸附技术：利用吸附树脂自身带有正电性的季氨盐基团，对胆红素产生选择性吸附，同时利用目标物质的特定网络孔径对胆红素、胆汁酸产生吸附。
血浆置换：是指在体外用血浆分离器或离心方法，将患者血浆和血细胞分离，弃掉含有致病因子的血浆，补充等量的置换液，从而达到治疗疾病的目的。
人工肝技术的顺利实施得益于多学科的通力合作，得益于消化内科、肾病学科医疗团队的相互支持，得益于肾病学科、消化内科护理团队的共同努力。没有完美的个人，只有完美的团队，为守护患者健康,守护肝脏的健康，该院发挥了多学科合作的优势。