改善服务
改善医疗服务进行时——宁城县医院胃肠外科再次完成一例腹腔镜全结肠切除手术
发布来源：宁城县中心医院 发布时间：2020-05-09 11:38:27
结肠息肉病是以结直肠多发腺瘤为特征的常染色体显性遗传的综合征，发病率1/100000 —1/18000 ，以密积弥散遍布整个大肠，数百 个以上至数以万计不等。患者十几岁至20几岁开始出现腺瘤，如不加以治疗，至40岁左右时几乎100%的患者会转变为结、直肠癌。常见症状：大便习惯改变、腹泻、便秘交替出现、腹痛、便血、贫血、消瘦、乏力、纳差等不一而足。60%—70%有家族史， 由于遗传的基因突变，子女的发病率极高，当然，约有30%的患者没有家族史。患者也常伴有消化道以外的病变特征，如皮脂囊肿、骨瘤病、皮肤、口唇及粘膜色素沉着、口腔颊粘膜蓝染色素沉着症表现。纤维结肠镜检查是发现此病最有效的手段，本着早发现、早诊断、早治疗的原则，治愈性治疗手段是外科手术。即全结肠及直肠切除术、回肠肛管吻合术。
随着诊疗技术的不断完善，腹腔镜微创手术在临床得到了广泛应用，使得手术切口从过去的全腹纵型“通天”切口（长约30--40cm），到现在的腹腔镜腹壁“几乎无”切口。日前，宁城县中心医院胃肠外科又成功开展一例腹腔镜全结肠切除术。
27岁的患者称，其祖父、父母均为“遗传性家族性腺瘤性结肠息肉病”，由于发现都不及时，均是50岁左右以后出现癌变而病故。该患者长期反复发作腹痛不适，曾6次行肠镜下结肠息肉电切治疗，未见好转。在医生建议下再次行肠镜检查，发现大肠数以万计的息肉腺瘤，弥散密集遍布全大肠及直肠，从0.5X0.5Cm2—1.0X 1.0Cm2大小不等。为进一步手术治疗，入住宁城县中心医院普外二科，完善术前检查及准备后，林安龙主任带领团队再次完成微创腹腔镜全结肠切除。此患标本由下腹部穿刺孔取出、腹壁几乎无切口癜痕、术后第2天排气、术后第3天进流食、术后一周康复出院。
腹腔镜全结肠切除手术涉及范围广，跨度大，需要从根部结扎的血管数量多，除全部结肠和10–15CM末段回肠外，切除范围正常包括部分或全部直肠，手术难度高，时间较长。此手术过程中需阶段性改变术者站位和患者体位，并改变主操作孔和监视器的位置。腹腔镜全结肠切除手术，从根部结扎各段结肠供血血管，其意义与其他结直肠癌根治术不同，并非清扫淋巴结为目的，而是为避免游离结肠系膜过程中处理多条血管的繁琐，而简化手术操作，并防止出血干扰手术进程。