前几日，临河区干召庙镇西梁村一组农民高霞在市医院买完药后，发现交款凭证上第五行是“西药优惠：30.29元”，第九行是“西药优惠由医院与华润公司联合提供”，他对此有点疑惑：“西药优惠是什么意思？”

　　巴彦淖尔市医院药房工作人员为他作了解答：“我们医院是医联体带量采购，华润内蒙古医药公司是市医院药品主供应商，每月带量采购金额达到2000万元，华润将给医院返还3%，医院将返点红利全部让利患者。你的药费应是1009.8元，让利3%，就是让30.29元，你实际需交979.51元。”

　　听了工作人员解答后，高霞深有感触地说：“把到手的红利再让给患者，不愧是公立医院。”

　　医药改革是否能整体推进、落到实处，关系到整个公立医院医改的成功与否。为有效解决药价虚高问题，切实降低群众用药负担，2017年起，市医院下大力气，以“跳起来摘桃子”的勇气和探索创新的魄力勇蹚医改“深水区”，实行药品零加成、遴选主供货商、统一结算平台、严格两票制、二次议价、医联体带量采购等多管齐下政策，从源头将药品和医院收入彻底脱钩，有效降低了群众用药负担。

　　药品阳光采购 挤压药价虚高“水分”

　　2017年3月18日零时起，市医院正式取消药品加成。为进一步减轻群众的就医负担，市医院决心突破制度的桎梏和利益固化的藩篱，从改革的难点、老百姓关注的热点——“药品”利益链条开刀，以壮士断腕的勇气，打出“组合拳”，打破“以药补医”格局，让利老百姓。

　　引入并创新三明药采管控平台。2017年下半年，市医院学习外地挤压药品价格虚高“水分”的先进经验，结合医院实际情况，在全市范围内率先探索开展了药品阳光管理，将药品和医院收入彻底脱钩。医院联系并引进三明药械限价联合采购管理系统，严格遵循“为用而采、按需而设、去除灰色、价格真实”和“公开公正、公平竞争、诚实守信、全程监管”的原则。

　　医联体带量采购 返点红利让利患者

　　“从去年7月1日，该院从华润集团采药量每月已经达到了2000万元，我们把华润集团让利于医院的3个百分点，全部让利于患者。就是说，患者从市医院购买药品，我们在现在价格基础上，再降低3%。”市医院药剂科副主任王璐说，“今年有五原县医院、乌拉特后旗医院、市传染病医院3家医院陆续加入城市医联体，所以从7月份开始，每月药品带量采购由以前的1500万元上升到了2000万元，华润把返点红利由2%提高到3%。我们医院将返点红利全部用于药品降价。”

　　医改以来，市医院率先从本院入手切断“以药补医”的利益链条，以大刀阔斧的改革魄力和精挑细选的严谨态度从65家供货商中遴选出国内规模较大、产业链全、综合实力强的华润（集团）有限公司作为药品主供应商。双方商定，若平台每月采药量达到1000万元，华润集团降幅1个百分点；采药量达到1500万元，华润集团降幅2个百分点；采药量达到2000万元，华润集团降幅3个百分点。对于与三明药采目录中匹配的药品，一律实行三明采购招标价；不匹配药品，在自治区药品采购招标价基础上降幅15%。这样就保证了平台采购药品的价格最低。

　　通过二次议价 所有药品实现普降

　　据王璐介绍，今年该医院又进行了两轮“二次议价”，在2018年基础上，又有447种药品实现不同程度降价。降幅15%以上的115个，降幅5%~15%的有224个。平均算下来，所有药品价格普降2%。

　　什么是“二次议价”？该院严格遵循“为用而采、按需而设、去除灰色、价格真实”和“公开公正、公平竞争、诚实守信、全程监管”的原则，依托亿能达药品采购配送结算平台，对市医院使用的药品进行院内议价采购，议价采购采用生产企业网上报价，医院药品监督采购管理小组核定入选品种的方式进行，保证药品供应及时到位、临床用药安全有效。

　　2018年，通过四轮二次议价，425种药品实现降价。其中下降幅度15%以上的有107种，下降幅度在5%~15%的有123种。医院用药品种从“处方点评”到“审方前置”，从“千人一药”到“精准用药”，从“指标管理”到“精益管理”，从单纯控费到全面为患者服务，避免了不合理用药，淘汰了临床辅助用药及非治疗性用药。市医院药品目录也从以前的907个减少到了841个。

　　药价降幅看得见 患者真正得实惠

　　在该院取药处，牌子上写着“凡医生手写处方让患者到指定药店购买药品，患者可以向医院举报投诉，一经查实将按药品价格的十倍赔偿患者，并对医生进行处罚。”可以看出，市医院从各个细节为患者着想，同时也能感受到市医院医改的决心和信心。

　　王璐在药房电脑中，为记者查了一些常用药药价情况。她说，消炎用的莫西沙星氯化钠注射液100毫升规格，内蒙古招采平台是271元/瓶，我们医院是219/瓶。比如慢性病用药，降血压用的硝苯地平控释片调价前是37元/盒，现在是25元/盒。一般患者一个月吃四盒，这样一个月就能为患者节省48元钱，一年节省500多元。还有治疗糖尿病的二甲双胍片，调价前是32元/盒，现在是23元/盒，一般患者一月2盒，一月就能节省18元，一年能节省216元钱。还有特殊用药，比如乳腺癌、宫颈癌常用药培美曲塞二纳注射液0.5克/支规格的，调价前是1700元/支，现在是1120元/支，每支降了580元钱；曲妥珠单抗调价前是21000元/支，现在是7270元/支。

　　除了市医院纵向比较药价降低外，经过多次议价协商，市医院所使用药品与包头、乌海地区及药店相比，降幅也很明显。如抗肿瘤药物注射用培美曲塞二钠0.5g，市医院售价1120元/支，周边医院售价1660.14元/支；注射用硼替佐米3.5mg，市医院售价3454元/支，周边医院售价4180元/支；替吉奥胶囊20mg，市医院售价21.96元/粒，周边医院售价34.58元/粒；瑞舒伐他汀钙片5mg×12，市医院售价25.92元/盒，某药店售价30.44元/盒。

　　自2017年药改开始，截至去年6月底，巴彦淖尔市医院药品让利患者达1.2亿元。让百姓分享改革红利，让百姓从医改中得到效益和实惠，是医改的出发点和落脚点。2017年以来，该院密集推行了一系列药品改革措施，充分挤压水分，药价虚高问题得到有效解决，实现药品费用占比明显减少、老百姓用药费用明显减少“两个减少”的目标。通过改革，让公立医院回归到公益性质，让医生回归到看病角色，让药品回归到治病功能，切实履行了医院、医生的职能，保证医院持续健康发展。