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改善医疗服务进行时——通辽市医院新生儿外科手术救治多例小患儿

发布来源:通辽市医院   发布时间:2020-04-15 11:24:26

  外科手术是刀尖上的舞蹈,小儿外科更是如此。虽然如履薄冰,但一个个新的希望将由此展开,一段崭新的生命历程将再次起航。日前,通辽市医院小儿外科在手麻科杨杰主任带领的麻醉团队支持下,顺利完成了多例新生儿外科手术。

  患儿杨某某之子,男,出生2天,体重2900g。主因出生后发现肛穴处无肛门口,2小时后收入通辽市医院小儿外科。经查体:患儿腹胀明显,肠鸣音亢进,肛凹处无正常肛门。入院后完善相关检查,明确病情,排除相关手术禁忌症。根据患儿相关检查结果,考虑患儿为高位肛门闭锁。经充分的术前准备,手术由小儿外科负责人宋希春主刀,佟鑫医生协助,一期行乙状结肠双腔造瘘术,拟二期后矢状入路肛门成形术,成功为患儿解决梗阻、不能排便的问题,术后患儿恢复良好。

  另一位患儿,出生28天,体重3300g。主因腹胀2天,频繁呕吐1天收入该院儿科诊疗中心。经查体:患儿腹部膨隆,左侧阴囊肿大,皮肤发红,阴囊内可触及囊性包块。右侧阴囊未触及异常。入院后完善相关检查及化验,腹部平片显示:肠梗阻。彩超检查显示:左侧腹股沟疝,疝内容物为肠管。由小儿外科急诊会诊后,考虑该患儿诊断为1.左侧腹股沟嵌顿性疝;2.病理性黄疸。患儿左侧腹股沟区包块无法还纳,不排除外肠坏死,有急诊手术指征,无手术禁忌。急转至小儿外科,手术由小儿外科负责人宋希春主刀,佟鑫医生协助,在全麻下行左侧腹股沟疝内容物还纳、疝囊高位结扎术。术中探查疝内容物为小肠,肠管色泽呈暗黑色,无活力,探查至正常肠管后,解除嵌顿用温盐水湿敷嵌顿肠管半小时,肠管颜色无明显改变。术中诊断为1.左侧嵌顿性腹股沟疝;2.肠坏死。决定行肠切除吻合术。腹股沟切口吻合困难,另行开腹探查切口,肠管扩张明显,坏死肠管距回盲部约20cm,切除坏死肠管,行回肠端吻合,小肠减压。术后患儿恢复良好,于术后第一天排气、排便,术后7天顺利出院。

  还有一位患儿,早产2个月,出生1个月零22天,体重3000g。主因腹胀、哭闹1天,伴发热来概院就诊。经查体:患儿腹部膨隆,下腹压痛,叩诊呈鼓音,右侧腹股沟区隆起,阴囊肿大约3.0*2.0cm,可触及包块,用手不能还纳入腹腔,阴囊透光试验呈阴性。左侧阴囊肿大,较软,平卧位后不能变小,阴囊透光试验呈阳性。入院后完善相关检查及化验,急查彩超:考虑疝,嵌顿疝待排外,左侧睾丸鞘膜积液,腹部肠管胀气。腹部拍片显示:肠梗阻。故急转至小儿外科,考虑该患儿被诊断为:1右侧嵌顿性腹股沟疝;2.左侧睾丸鞘膜积液。排除相关手术禁忌症后,手术由小儿外科负责人宋希春主刀,纪额尔敦医生协助,在全麻下行右侧嵌顿性腹股沟疝疝内容物还纳、疝囊高位结扎术。术者见肠管暗紫色,解除嵌顿后肠管暗红色,无坏死,同时发现右侧睾丸暗紫色,与家属沟通后保留睾丸。术后患儿恢复良好,已排气、排便。术后复查彩超,睾丸血运良好。

  随着医学的不断发展,新生儿外科技术、麻醉技术也相应提高,从而使许多先天畸形及危重病症在新生儿期即得到手术治疗。新生儿手术时与其他病人不同,因新生儿各器官功能尚未发育成熟,病情复杂、危重、变化快,术中抢救多、麻醉风险高,要求医护人员应有扎实的专业理论知识和娴熟的操作技能。该院小儿外科是目前通辽唯一一家以小儿外科疾病手术为主的专科化诊疗科室,在负责人宋希春的带领下始终秉承厚德精医、仁爱救人、开拓创新、精益求精的理念,用精湛的技术,温馨的服务,为广大患儿解决难题、解除病痛。

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