改善服务
改善医疗服务进行时——乌兰察布市中心医院多学科配合成功完成大面积自体皮肤移植手术
发布来源：乌兰察布市中心医院 发布时间：2020-04-15 09:43:11
4月13日，在乌兰察布市中心医院成功接受大面积自体皮肤移植手术的卓资县患者赵某某在家人的陪同下康复出院了。
1月3日下午17时30分左右，乌兰察布市中心医院120接诊一名41岁男性休克患者赵某某，急诊科立即组织相关科室会诊，诊断患者感染性休克，贫血、全身浮肿、低蛋白血症，精神分裂症病史，2型糖尿病，背部组织蜂窝炎和背部巨大脓肿。因其病情危重，医护人员立即将其收入重症医学科病房。
乌兰察布市中心医院烧伤整形与医学美容外科主任任展在全面分析了患者的病情后，制定了治疗计划：患者处于感染性休克状态，应该首先解决感染源，切开脓包，清除脓液，负压引流；由于患者背部坏死组织较多需要大面积植皮，而患者目前因贫血、全身浮肿、低蛋白症不具备植皮的条件，应先将坏死组织全部清理干净再进行植皮，从而将背部的组织蜂窝炎脓肿彻底解决掉。当晚22时左右即进行脓肿清创引流手术，由于患者本身身体状况较差，术中多次血压不平稳，在经验丰富的麻醉师李寿祥精心谋划下，多次调整方案，使手术得以顺利进行，手术中手术间充满患者病灶的腐烂恶臭气味，任主任带领医护团队积极克服患者凝血功能差等诸多困难，一直手术至凌晨1点多，经过3个多小时的清创切除引流手术后，患者赵某某终于摆脱了浑身的腐烂恶臭味和背上的巨大脓肿。术中引流脓液约3000毫升，冲洗液约10000毫升。
在医务人员的精心医治下，患者病情逐渐转危为安，2月14日，赵某某从重症医学科转到烧伤整形科。
在患者住院的3个多月当中，任展主任带领其团队在麻醉科、重症医学科等科室医务人员的全力配合下，对患者背部共进行坏死组织清创引流手术10次、植皮手术3次。
任展主任（前左）在为患者行自体皮肤移植手术中
清创引流手术均采用局部麻醉的方式，而植皮手术则需要全身麻醉，对患者身体状况要求较高，因而植皮手术的术前准备就尤为重要了。针对李某某患有精神分裂症病史和血色素、蛋白太低，植皮条件不成熟，血站血源又不足等情况，烧伤整形与医学美容外科通过组织相关科室专家会诊，为患者服用精神药物并辅以心理疏导，积极向中心血站争取血源，为患者补充血色素，又为其输入蛋白，从而保证治疗方案的可行性。因其背部创面较大（病变面积达32×27cm），在三次植皮手术中，任主任分别采用自体拉网皮移植和邮票植皮的方式从患者腰背部取皮覆盖背部创面，这样的方式既适用于感染创面，又能取较少面积的皮肤获得最快的恢复速度。分别于2月4日、3月18日、3月31日由任展主刀为患者进行了三次自体皮肤植皮手术，植皮面积占全身皮肤的4%。在第二次植皮术后，患者背部病变创面已有80%成活，而最后一次手术后，创面已基本被全部覆盖了。
患者术后经过重症医学科和烧伤整形与医学美容外科医护人员的精心治疗和护理，生命体征平稳，体温正常，病情不断好转，于4月13日痊愈出院。(文/亚晨)