改善服务
改善医疗服务进行时——包头医学院第二附属医院为晚期心衰患者成功植入起搏除颤器
发布来源：包头医学院第二附属医院 发布时间：2020-04-14 15:01:53
3月25日，包头医学院第二附属医院心内科为一名心衰患者植入了心脏再同步化起搏除颤器（CRT-D）。此例手术的成功实施标志着该院对顽固性心衰及恶性心律失常治疗技术得到进一步的推广。
这名心衰患者今年44岁，因反复胸闷、心悸伴晕厥2年，来包头医学院第二附属医院心内科就诊，诊断为扩张型心肌病、心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级、阵发性室性心动过速”，同时评估患者为猝死高危人群，给予规范抗心衰治疗。入院后经充分评估并通过心律失常博士工作站远程会诊后，建议行CRT-D植入治疗。同患者本人及家属充分交流后同意心内科治疗方案，于3月25日顺利植入CRT-D，并好转出院。
心力衰竭就是人们通常所说的心衰，它是由常见的如高血压、冠心病、心肌病、瓣膜病等原因长期未得到有效治疗，导致心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，发生心脏泵功能衰竭，从而引起活动后胸闷、气短，以及周身浮肿等不适。而心衰并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。
随着社会的老龄化，心力衰竭患者逐年增加，因心力衰竭导致死亡人数也是节节攀升。据2019年不完全统计，我国慢性心衰患病率达2%左右，住院病死率占心血管疾病住院死亡的40%，其中约50%心衰患者在诊断之后5年内死亡，而心衰患者常见的死因多为两种：心衰恶化(心脏泵功能衰竭及全身多脏器衰竭)和猝死(特别是恶性心律失常,如室速、室颤)。我国心脏性猝死发生率约为50/10万。因此，控制患者心衰恶化速度、预防猝死就成为临床工作中的重点。通过这两方面的治疗我们可以提高心衰患者生活质量、延长生命。为了实现以上目的，除了基础规范的药物治疗外，目前还有器械治疗这一利器。CRT-D就是其中一员，它可以实现改善心衰及预防猝死两方面并举。
CRT-D中文全称是：心脏再同步心脏复律除颤器，其实是两种心脏植入设备CRT（心脏再同步治疗）与ICD（植入型埋藏式心脏复律除颤器）的统一体。CRT即心脏再同步治疗(CRT)，由分别植入右心房、右心室及左心室三根起搏电极导线及脉冲发生器组成。心脏左右心室收缩不同步是顽固性心衰的常见原因，也可能是其结果，而且可以使心衰进一步加重。CRT就是通过人工机械调节，使心脏收缩再同步化，能使已经发生心衰的心脏更接近于人体正常生理功能，从而治疗心衰。多用于治疗顽固性、难治性心衰。是世界上目前治疗顽固性心衰重要且疗效肯定的方法之一。绝对适应症：左心室扩大，心电图QRS波群时限≥0.15秒，EF≤35%的患者（具体评估需心内科专业医生进行）。CRT使用寿命4年左右，可多次更换脉冲发生器。