胸腔闭式引流术，是一个仅需穿刺操作的小手术，不足为奇。然而，为出生仅两天的新生儿做气胸手术，确实少见！更可贵的是，在家长想放弃治疗的情况下，医生表现出的对生命的敬畏和甘冒风险的责任担当。

　　“我们都想放弃了，是你们的坚持救了孩子的命，真是太感谢了！”3月11日凌晨2时许，当孩子父母得知手术很成功，孩子呼吸音、心率恢复正常，因气胸被压瘪的左肺也膨起来了后，一再对赵永祥团队表示感谢。当天凌晨，赵永祥团队成功为一名出生仅两天的新生儿行胸腔闭式引流术。“我们做的最小的新生儿是出生当天的，比如新生儿肛门闭锁，我们做就了多例。”赵永祥表示，新生儿气胸手术，并没有太大难度。

　　新生儿气胸家长欲放弃

　　赵永祥是包头市第四医院儿外科主任，现正在包头市中心医院挂职院长助理。3月10日24时许，忙了一整天的赵永祥刚刚休息，突然接到包头市第四医院儿外科副主任张瑞敏的电话，称一出生仅两天的新生儿气胸加重，需行胸腔闭式引流术。

　　3月9日，一个足月男婴在包头市第四医院顺产娩出，孩子出生后呼吸不太好，医生检查胸片时发现，因气胸压迫孩子左肺出现近30%范围的肺萎陷。记者采访了解到，这种情况气胸能慢慢自行吸收，可以等待观察，无需手术治疗，因此，孩子被新生儿科收治。然而，3月10日晚，孩子呼吸和心率突然出现问题，进一步查CT显示，气胸非但没有吸收好转，左肺萎陷区域已经超过50%！

　　新生儿科立即请儿外科会诊。显然，解决孩子的气胸问题，必须行胸腔闭式引流术。不把胸腔里的空气抽出去，孩子将有生命危险。胸腔闭式引流只是一个小手术，怎奈孩子太小，出生才两天，手术风险很高，由技术高超的赵永祥主任操作最为稳妥。

　　“我到新生儿科时，已经是夜里12点多了，当时孩子上着无创呼吸机，血氧饱和度还不错，在92~96%之间，心率比较快，呼吸幅度也很大，用听诊器听，左肺没有呼吸音。”赵永祥仔细为孩子查体并结合影像资料，决定立即为孩子行胸腔闭式引流术。

　　“我们和家长反复沟通了近1小时，可家长认为手术风险大，想放弃治疗。”怎么办？赵永祥和儿外科、新生儿科的几位医生商量着：母亲怀胎十月生下孩子，就因为气胸放弃生命，太过可惜！哪怕要担当风险，也要争取手术！赵永祥和张瑞敏等人对穿刺操作可能出现的各种问题提前预判后，制定了详细的手术方案，再次找家长沟通。

　　“手术有一定风险，但是手术成功、孩子存活的几率更高，不应该放弃！”医生的坚持感动了家长，家长终于同意为孩子手术治疗。

　　稳穿慢抽完美操作手术成功

　　11日凌晨1时30分许，手术按预定的方案进行。

　　孩子躺在保温箱里，空间局促很难操作。于是，医生按照预定方案，预热婴儿辐射台，待温度和保温箱一致后，把孩子从保温箱移到辐射台上。儿外科医生刘瑞从背部护住孩子，使其与辐射台成60度躺角，局麻后，由赵永祥执针穿刺，张瑞敏配合操作。新生儿不比成年人，不能主动配合，身体太小，肋膈角并不好找，加上孩子呼吸幅度大，因此，一定要把孩子稳稳地固定好。操作时，赵永祥轻轻碰触，找准第二肋间间隙，准确稳定地进针，慢慢地抽出空气。

　　“术中抽出了50毫升空气。”赵永祥说，操作成功后，新生儿科主任曲艳杰立即上前用听诊器检查，孩子左肺的呼吸音恢复了！赵永祥固定好闭式引流管后，又请放射科医生拍胸片，胸片显示，孩子的左肺整个“鼓起来”了！随着孩子呼吸的平稳，心率很快恢复正常。手术成功了！

　　如今，孩子已经拔管，顺利康复。医生的坚持挽救了孩子的生命！

　　“因为术前做了充分预判，手术才会这么顺利。”赵永祥表示，术前他们就手术地点、患者体位、操作要领等，每个细节都想到了，“比如操作要轻柔、进针要稳，否则孩子呼吸幅度大，针很容易扎到肋骨上，进不到胸腔里；抽出气体时要缓慢，因为孩子胸腔小，气胸压迫下纵膈会有些偏移，抽气太快胸腔突然减压，如果纵膈摆动厉害，易造成心脏停跳……”

　　赵永祥介绍说，新生儿气胸多因肺部发育不良，或者分娩过程中产道损伤导致，临床上这种情况很少发生。若气胸导致小于30%的肺萎陷，一般5天左右会自行吸收，无需手术治疗，这名小患者的气胸没有吸收反而加重，这种情况比较特殊。“我曾经做过两例婴幼儿的胸腔闭式引流术，一个是1周岁的孩子，一个是三四岁左右的，他们都是肺炎感染剧烈咳嗽震破肺大泡造成的气胸，新生儿的还是第一次做。”赵永祥提醒，气胸是肺科急症，严重的可危及生命，应及早治疗。