改善服务
改善医疗服务进行时——出生23天新生儿肠梗阻 内蒙古医科大学附属医院多学科成功救治
发布来源：内蒙古医科大学附属医院 发布时间：2020-03-13 10:56:14
3月5日，新生儿科重症监护室护士长曹晓梅正在抚摸熟睡中的患儿亮亮（化名），“这么爱睡觉呢？要回家啦，醒醒啦……”，好像已经认识了这些“临时妈妈”们，亮亮真的慢慢睁开了眼睛，曹晓梅不舍的开始安排护士们拔套管针，撤监护仪器的贴片，收拾起小床旁边的口服药……19天的救治，仅出生23天的肠梗阻患儿亮亮，经过我院多学科联手救治，终于化险为夷，好转出院。
2月15日凌晨1点，亮亮被送到内蒙古医科大学附属医院就诊，反应差、不吃奶、腹部膨隆，患儿家人介绍，“孩子一开始出现吐沫、咳嗽、后来肚子就越来越大，”结合当地医院立位腹平片，门诊诊断患儿为“肠梗阻”，当晚就收入新生儿科重症监护病房，患儿到医院病情继续进展，情况非常危险。监视器显示，该患儿当时心率150次/分钟，血压87/40mmHg……
入院后，亮亮被送进新生儿科重症病房的暖箱，进入“无陪护”状态，母子分离，加上不能进食，哭闹更为严重，护士们除了过硬的穿刺技术，对其进行了完全胃肠外营养外，还随时陪护在孩子身边，同时在医生办公室，新生儿科主任梅花、副主任医师刘春枝、张亚昱，也积极组织小儿腹部外科主任医师王朝阳等多科室专家进行会诊，病例讨论，各抒己见，肠梗阻的治疗包括内科治疗和手术治疗，患儿经60个小时的内科治疗后腹部症状无明显缓解，考虑外科手术治疗，经过专家组反复论证手术的可行性和风险性，专家们形成一致意见，决定为患儿进行手术。
“患儿出生不足一个月，能不能进行治疗？手术是否可行？手术及麻醉风险能否把控？”一连串的问题出现在王朝阳脑海。但是时间就是生命，72小时内是肠梗阻救治的黄金时间，必须第一时间进行手术。确定手术方案、明确治疗方案、保障围手术期护理，王朝阳和新生儿科团队争分夺秒。
2月18日，亮亮在以孙俊枝麻醉团队的监护下，经过胃肠外科专家董培德指导下，王朝阳与郝钦、阿古达木共同开始实施手术，手术中腹部探查可见腹腔内有少量淡黄色腹水，小肠全程扩张，小肠三处粘连于乙状结肠，探查乙状结肠肠壁约1.5*1.5cm2质硬结节，结节中心可见穿孔，有黄色粪便流出，缝合修补后继续探查小肠，修补部分破裂小肠浆膜，为了患儿术后能够更好的维持营养，王朝阳团队行横结肠造瘘术，经过三个小时，手术顺利完成，生命体征平稳，患儿安返新生儿ICU病房，继续抢救治疗。
经过两周的救治，医护人员丝毫不敢掉以轻心，全力协助，给予抗感染、补液对症支持治疗，亮亮可以进食营养奶粉，排气排便通畅，恢复顺利，病情逐步好转。
“由于小儿的固有特点，使得小儿外科疾病的治疗其实是一个多学科联合、联通、联动的过程，也是一个医院团队诊治水平的反应，我们需要儿科，包括小儿内科和外科、麻醉科、影像科等等相关疾病科室一起完成，今天新生儿科也为亮亮的家属进行了造瘘肠管的护理培训，我也会继续追踪他的后续进展和身体发育，待半年后经过进一步评估是否可以二次手术，希望他能健康成长。”王朝阳说。（文/李玮珺 图/李博）