改善服务
改善医疗服务进行时——内蒙古自治区人民医院成功完成首例隧道式PICC置管术
发布来源：宣传处 发布时间：2019-10-14 08:00:52
10月11日下午，内蒙古自治区人民医院成功完成自治区首例隧道式PICC置管术，手术由该院PICC中心王晓凤护士长、血管外科金翻亮医生、PICC中心梁木兰配合完成。此项技术是经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（peripherallyinserted central catheter，PICC），由外周静脉穿刺，导管末端位于上腔静脉下三分之一与右心耳交界处。PICC为患者减轻了反复穿刺带来的痛苦；减少护士静脉穿刺所用的时间，规避了药物外渗带来的安全隐患。
据了解，隧道式PICC技术来自于意大利罗马Gemelli医院的Mauro Pittiruti教授团队，2009年《血管通路协会期刊》发表了有关隧道PICC集束化管理可以极大降低相关并发症的文章，并提出“追求零并发症”的口号。为了降低并发症，国内PICC专家团队正在学习了解并积极推广这一新的置管方式，目前开展的医院有少数几家。内蒙古地区尚未开展，内蒙古自治区人民医院积极带头学习并开展此项技术，将带动自治区静脉治疗水平，提升影响力。
隧道式PICC置管术的优势在于扩大了PICC的应用范围且降低了血栓形成的风险，它能使上臂静脉直径过小或血栓风险较高的患者仍能成功置管，能将导管出口放在更有利的皮肤区域，隧道本身就形成一道防止污染的屏障，能有效防止外界因素引起的感染；可延长静脉通道的使用时间；隧道穿刺技术简单易学，且没有明显的并发症。
在临床工作中，超声引导PICC置管术一般是在手臂的中间三分之一部分寻找深静脉进行穿刺；但由于静脉的直径太小，或血管解剖位置不利(例如肱动脉和正中神经的解剖位置可能妨碍肱静脉穿刺)等情况，并不总是可以选择合适的区域进行穿刺。在上述的情况下可以使用隧道技术解决这个问题，通过建立一个皮下隧道，使血管穿刺点与导管出口有一定的距离，并将导管出口转移到更适宜的位置，这样，可以降低与导管“高”位置相关的感染和机械风险，并避免患者在活动过程中可能出现的不适。
隧道式PICC置管术创新点就在于超声引导下穿刺，可避开动脉、神经，最大化提高静脉穿刺成功率及安全性。引入建立皮下隧道，使穿刺位置和导管出口位置相互分离，增加穿刺位置和导管出口的选择范围，最大距离可达15cm。为不能进行常规PICC置管术的患者提供治疗方案，扩大PICC适用范围；增加部分大直径静脉（例如：颈静脉、股静脉）穿刺的可行性，增加置管成功率；避免易感染部位和不利于固定部位，减少导管相关并发症。为后期护理降低压力。在DSA仪器引导下进行置管，具有实时显影，可精确定位，方便快捷等优势。（文图/王晓凤 白嘉）