改善服务
改善医疗服务进行时——宁城县医院膝关节内侧副韧带断裂修补术后康复治疗受好评
发布来源：宣传处 发布时间：2019-09-12 03:24:16
日前，一名从赤峰市医院做完内侧副韧带断裂修补手术后患者，慕名而来宁城县医院康复医学科进行康复治疗。
据悉，于某某，男，38岁，工人。主因：“右膝关节内侧副韧带断裂修补术后2月余”于2019年8月12日收住院康复治疗。患者2月前因在某厂矿上工作时不慎被重物撞击右下肢，事后右膝关节疼痛伴活动受限。到赤峰市医院就诊，结合核磁检查，诊断为“右膝关节内侧副韧带断裂”，择期行右膝关节内侧副韧带断裂修补术。术后支具外固定及对症治疗。目前患者术后2月余，右膝关节屈伸活动差，不能独立行走，来医院康复治疗。
入院首次病情评估结果为：右膝关节肿胀，右膝关节内侧切口愈合良，右侧下肢大腿及小腿围度较健侧下肢细1.5cm，髌骨关节活动，右膝关节伸屈活动度为2--45度，右下肢肌力4级。浮髌试验阴性。需拄双拐完成短距离步行，大部分借助轮椅。
医生根据评估结果分析目前存在问题：右膝关节局部肿胀，会影响局部的血液循环、代谢，不利于韧带修复，同时会导致局部组织粘连，活动受限；右膝关节主动及被动关节活动度受限，影响步行及其他日常功能；右侧股四头肌萎缩，右下肢肌力不足，会影响后期的主动关节活动度及耐力；膝关节稳定性差；步态异常；不能独立完成蹲起、上下楼梯等日常生活自理能力，生活质量下降。
根据患者情况制订康复方案为：减轻局部水肿，逐步增加膝关节屈曲的主、被动角度。增加股四头肌肌力、腘绳肌肌力。增加膝关节的本体感觉，增加患肢负重下的膝关节控制。纠正异常的步态。回归家庭及社会。
康复计划：踝泵练习：5分钟/组，1组/小时(对于促进循环、消肿、防止静脉血栓具有重要意义)。股四头肌及腘绳肌等长收缩练习。抬腿练习，侧抬腿练习，后抬腿练习；主动及被动右膝关节屈伸练习。(第1周)屈膝达90度—>(第2周)屈膝达120度—>(第3周)屈膝达135度及接近150度；静蹲练习：2分钟/次，5—10次练习，1-2组/日；立位“勾腿”练习：应静力练习，屈至无痛角度保持10—15秒。30次/组，4组/日；逐渐尝试保护下全蹲：5分钟/次，2-4次/日；坐位抗阻伸膝：使用沙袋等为负荷练习，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次/日；台阶前向下练习及过度到上下楼梯练习。
入院第1天，患者可需扶双拐佩戴支具辅助完成行走，康复治疗10天后可以单拐行走，康复治疗2周后可以脱离双拐独立行走，康复治疗3周可上下楼梯，出院时下肢围度，出院时患侧膝关节主动屈曲活动度，出院时患侧膝关节被动屈曲活动度，康复效果对比，出院时可独立行走，康复效果受到患者好评。