近日，市民仲富礼在巴彦淖尔市医院买完药后，发现交款凭证上第四行是“西药优惠：6.73元”，第九行是“西药优惠由医院与华润公司联合提供”。“西药优惠是什么意思？”他有点疑惑。

　　巴彦淖尔市医院药房工作人员为他作了解答：“我们医院是医联体带量采购，华润内蒙古医药有限公司是市医院药品主供应商，每月带量采购金额达1500万元，华润将给医院返还2%，医院将返点红利全部让利患者。你的药费应是336.31元，我们让利2%，就是6.73元，你实际交了329.58元。”

　　听了工作人员的解答，仲富礼感慨地说：“把到手的红利让给患者，不愧是公立医院。”

　　医药改革是否能整体推进、落到实处，关系到公立医院医改的成功与否。为有效解决药价虚高问题，切实降低群众用药负担，2017年起，巴彦淖尔市医院下大力气，以“跳起来摘桃子”的勇气和探索创新的魄力勇蹚医改“深水区”，药品零加成、遴选主供货商、统一结算平台、严格两票制、二次议价、医联体带量采购等政策多管齐下，大幅度挤压医药费用不合理部分，从源头将药品和医院收入彻底脱钩，有效降低了群众用药负担。

　　药品阳光管理 挤压药价虚高“水分”

　　2017年3月18日零时起，巴彦淖尔市医院正式取消药品加成。为进一步减轻群众的就医负担，市医院决心突破制度的桎梏和利益固化的藩篱，从改革的难点、老百姓关注的热点——药品利益链条开刀，从源头切断灰色利益链条，打破“以药补医”格局，让利老百姓。

　　引入并创新三明药采管控平台。2017年下半年，巴彦淖尔市医院学习三明治药为先、挤压药品价格虚高“水分”的先进经验，结合医院实际情况，在全市范围内率先探索开展了药品阳光管理，将药品和医院收入彻底脱钩。医院联系并引进三明药械限价联合采购管理系统，严格遵循“为用而采、按需而设、去除灰色、价格真实”和“公开公正、公平竞争、诚实守信、全程监管”的原则。

　　遴选主供货商 切断利益链条

　　巴彦淖尔市医院率先从本院入手切断“以药补医”的利益链条，从65家供货商中遴选出国内规模较大、产业链全、综合实力强的华润（集团）有限公司作为唯一药品集中供应商。双方商定，华润（集团）有限公司不参与市医院院内竞标，其供货价参考其他竞标公司竞标的最低价。

　　对于与三明药采目录中匹配的药品，一律实行三明采购招标价；不匹配的药品，在自治区药品采购招标价基础上降15%。这样就在很大程度上保证了平台采购药品的价格最低。

　　二次议价 所有药品价格普降2%

　　巴彦淖尔市医院开展二次议价，严格遵循“为用而采、按需而设、去除灰色、价格真实”和“公开公正、公平竞争、诚实守信、全程监管”的原则，依托亿能达药品采购配送结算平台，对市医院使用的药品进行院内议价采购，议价采购采用生产企业网上报价，医院药品监督采购管理小组核定入选品种的方式进行，保证药品供应及时到位、临床用药安全有效。

　　通过三轮二次议价，所有药品价格普降2%，医院用药品种从“处方点评”到“审方前置”，从“千人一药”到“精准用药”，从“指标管理”到“精益管理”，从单纯控费到全面为患者服务，避免了不合理用药，淘汰了临床辅助用药及非治疗性用药。现在医院确定的药品目录共841个，议价成功的药品共425个。

　　医联体带量采购 返点红利让于患者

　　在医联体建设中，华润内蒙古医药有限公司作为巴彦淖尔市医院药品主供应商，每月将带量采购金额1500万元的2%返还给医院，医院将药品带量采购的返点红利全部用于药品再降价，也就是说药品（包括急抢救药）在现有零售价基础上统一再降价2%，让利老百姓。医院还将开设24小时自助药店，药价均在招标价格基础上下降20%，微信支付，自动取药，方便群众。

　　2018年8月1日，省标新限价目录挂网，经比对市医院药品总目录数为903种，706种价格一致，144种较省标目录低，其中低于15%的有27个品种，低于10%~15%的18个品种，低于5%~10%的有31个品种，低于5%的有68个品种。

　　药价降幅明显 患者真正受益

　　在巴彦淖尔市医院取药处，记者发现了通知牌子，牌子上写着“凡医生手写处方让患者到指定药店购买药品，患者可以向医院进行举报投诉，一经查实将按药品价格的十倍赔偿患者，并对医生进行处罚。”可以看出，巴彦淖尔市医院从各种细节为患者着想，同时也能感受到市医院医改的决心和信心。