进一步改善医疗服务行动启动以来，西乌珠穆沁旗医院通过加强医疗质量管理、提高护理服务质量、强化临床药事管理、加强医院感染管理等方面做出了有益探索。

　　在加强医疗质量管理方面，该院健全了医疗质量管理评价组织及医疗质量管理制度，完善院、科两级质量管理体系，细化科室管理；加强环节质控，推进全程医疗质量监督；巩固落实各项医疗制度，认真落实首诊负责、三级医师查房、分级护理、疑难病例讨论、死亡病例讨论、危重病人抢救、会诊、病历书写规范与管理、交接班、抗菌药物分级管理等医疗质量和安全核心制度执行情况的督查，尤其是落实好各项检查治疗前的风险评估；加强手术室质量考核，提升手术室服务质量及水平；针对性地开展患者安全管理、输血管理、合理用药管理等专项检查。 

　　同时强化科主任负责制，加强医疗缺陷管理，建立有效的防范措施，加大责任追究力度，特别要加强临床主治医师的管理，严格考核医师查房等工作质量，重视临床实践能力的培养；完善医疗纠纷接待设施，积极妥善处理医疗纠纷，进一步使投诉工作程序化、规范化、制度化；继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，定期举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训；从控制医疗缺陷入手，加强医疗安全防范，对出现的纠纷及时分析、总结，防止再次发生，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，要进行责任追究，认真总结经验教训；完善医务人员主动报告医疗安全不良事件的制度与可执行的工作流程，建立医务人员主动报告的激励措施。

　　严格执行新技术、新项目准入制度，建立和完善考核管理办法，鼓励各科室开展新技术、新项目，充分调动广大医务人员开展新技术、新业务的积极性、主动性和创造性，促进新技术、新业务的开展。严格落实手术资格准入，严格重大、疑难手术的审批，严把手术质量关。

　　改善门诊设施条件，完善门诊标识，优化服务流程，增加更多的便民服务设施与就医咨询人员，开展预约诊疗服务，方便患者就诊；加强门诊窗口工作人员规范化服务和业务培训，提高工作人员服务水平；进一步完善医院突发事件紧急救援体系，做到统一指挥、反应机敏、行动迅速、救治有效；开展应急演练活动，改善急救装备及设施，增强快速反应和应急能力；推行急救病人“先接诊、后付费”制度，畅通急救绿色通道，确保急危重症患者第一时间及时抢救。

　　开展临床路径工作和按病种付费。该院在目前57个病种的基础上，2018年度通过召开临床路径上半年度总结会议既西乌旗医院新增路径病种审批准入会议后使该院临床病种增加到298种，同时遴选出70种按病种付费。

　　在护理质量管理方面，该院完善护理质量评价标准、加强护士队伍建设、强化护士安全意识，加强一级质控的检查力度，加大二级质控的指导、改进力度，发挥三级质控的导向作用，落实护理核心制度，加大对危重患者管理的督导、检查力度，提高危重患者护理质量；加强与患者的告知与沟通，提高患者满意度；积极推进消毒供应中心物品集中清洗、消毒、灭菌工作，建立完善消毒、灭菌物品可追溯制度。

　　根据科室实际情况，保障一线护士数量配置到位，通过充实护理队伍，使临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%，病房实际护床比不低于0.6:1，工作量大、危重患者多的病房要增加护士配备，满足临床需求。建立临床护理责任制，实行包干病人负责制管理；加强对不同层次护士培训、考核的检查力度，加强全院业务学习和实习生管理，举办教育培训班，提高护士业务素质；加强对急救、血液透析、重症治疗、手术室等专科护士的培养，积极发挥专科护士在病人护理、业务指导、带教方面的作用。

　　在安全教育方面，倡导主动报告护理不良事件，定期进行护理不良事件分析、反馈，定期开展安全警示教育，强化护士安全意识，提高护士预见风险的能力；落实高危患者风险动态评估及上报制度，护理督查及时跟踪检查，保障措施落实有效；加强对血透室、新生儿监护室、手术室、产房、消毒供应中心等重点部门的安全监控，制订安全静脉输液治疗工作职责、工作流程，确保输液护理安全；严格执行查对制度，规范患者各类风险标识及管路标识，落实好分级护理制度和“急危值”报告制度，正确执行医嘱，防范护理不良事件的发生。

　　此外，该院还严格落实医疗机构关于药品采购的各项规定、持续开展各项医院感染监测工作和医院感染现患率调查、加强医院能力建设、健全分级诊疗体系、加强人才队伍建设、改革人事分配制度、营造和谐医疗环境、建设和谐医患关系、推进基础设施建设、深化公立医院改革等方面做出了具体实践。